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外地醫保在北京看病怎么報銷?報銷政策一覽

  ?外地醫保在北京看病怎么報銷?

  1、直接結算(已備案):異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫直接結算備案的,在北京市已開通跨省異地就醫普通住院、普通門(急)診直接結算業務的醫保定點醫院發生的醫療費用,符合參保地跨省異地就醫有關要求的,可持社保卡直接結算。結算時,執行北京市醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行本人參保地醫保報銷政策。

  2、全額墊付(未備案):異地參保人員在本人參保地未按照當地醫保政策辦理跨省異地就醫直接結算備案的,在京就醫發生的醫療費用需由參保人員與定點醫院全額結算后,按照參保地政策進行費用申報(具體情況需咨詢參保地醫保部門)。

  ?津冀參保人在北京就醫,是否能享受北京的醫保待遇?

  答:不能。天津市、河北省各統籌區參保人員,在北京就醫直接結算的醫療費用,按照“北京的醫保目錄、參保地報銷政策”執行。全額結算費用按照參保地規定執行。

  醫保目錄為醫保藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍;報銷政策為起付線、報銷比例、封頂線。

  ?京津冀參保人區域內跨省就醫,能實時報銷、直接結算嗎?

  答:所在參保地如支持其參保人員在異地直接結算相關醫療費用(詳情需咨詢參保地),參保人員在區域內開通直接結算業務的定點醫院、藥店就醫購藥,持社會保障卡按規定就醫,可直接結算相關的醫療費用。

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