北京手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保

　　?辦理?xiàng)l件

　　?參保人員參保后未發(fā)卡、急診未持卡、住院出院結(jié)算期間壓卡、補(bǔ)換社保卡、單位欠費(fèi)期間等情況就醫(yī)的;

　　?定點(diǎn)藥店外購(gòu)藥品時(shí)因醫(yī)保系統(tǒng)問(wèn)題未能實(shí)時(shí)結(jié)算等符合醫(yī)保基金支付條件的;

　　?產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育門(mén)診手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　?符合北京市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用。以上情況，由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，保留好醫(yī)院開(kāi)具的收據(jù)、處方、診斷證明等材料，交由單位(或社保所)到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。

　　以上情況，由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，保留好醫(yī)院開(kāi)具的收據(jù)、處方、診斷證明等材料，交由單位(或社保所)到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。

　　?如何申請(qǐng)

　　?參保人員如何申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用?

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員將材料交由所在單位統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理手工報(bào)銷(xiāo)手續(xù)(退休人員如已選擇就近社保所報(bào)銷(xiāo)的，個(gè)人可到該社保所辦理);

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員將材料交由參保地或居住地社保所統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理手工報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　?職工所在單位或社保所如何為參保人員辦理手工報(bào)銷(xiāo)?

　　單位或社保所使用社保企業(yè)版軟件錄入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)信息，形成電子版報(bào)盤(pán)文件，并打印相應(yīng)的申報(bào)表單，連同整理好的參保人提供的相關(guān)單據(jù)形成完整的申報(bào)材料，由工作人員將電子版報(bào)盤(pán)文件和紙質(zhì)申報(bào)材料報(bào)送至參保區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　?所需材料

　　參保人員申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需根據(jù)情況提交以下材料：

　　?《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》(復(fù)印件)

　　?醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(原件)

　　?費(fèi)用明細(xì)單(原件)

　　?門(mén)(急)診處方底方(原件)

　　?住院類(lèi)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單(原件)

　　?診斷證明(原件)等相關(guān)材料

　　職工所在單位或社保所為參保人員辦理手工報(bào)銷(xiāo)，需提交以下材料：

　　?申報(bào)表單+參保人提供的相關(guān)單據(jù)形成的完整申報(bào)材料(紙質(zhì)版)

　　?報(bào)盤(pán)文件(電子版)

　　?截止時(shí)間

　　參保人員發(fā)生的上年度醫(yī)療費(fèi)用，手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)截止到什么時(shí)間?

　　?參保人員上年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需在本年度1月20日(節(jié)假日順延)前申報(bào);

　　?如果參保人員從上年度至本年度1月20日跨年連續(xù)住院，可順延至出院結(jié)算后再申報(bào)。

　　?劃重點(diǎn)：

　　?個(gè)人墊付，要保留好醫(yī)院開(kāi)具的收據(jù)、處方、診斷證明等材料。

　　?手工報(bào)銷(xiāo)所提供的就醫(yī)票據(jù)、明細(xì)須完整。

　　?手工報(bào)銷(xiāo)，城鎮(zhèn)職工由單位辦理，城鄉(xiāng)居民由社保所辦理。

　　?參保人員申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用如何支付?

　　答：個(gè)人賬戶(hù)定向使用后，手工報(bào)銷(xiāo)款按照以下原則，匯入?yún)⒈Ｈ藛T的關(guān)聯(lián)賬戶(hù)：

　　1.如醫(yī)藥費(fèi)全部由現(xiàn)金支付，報(bào)銷(xiāo)款全部匯入個(gè)人參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶(hù)，可自由支取；

　　2.如醫(yī)藥費(fèi)全部由個(gè)人賬戶(hù)（含共濟(jì)賬戶(hù)）支付，報(bào)銷(xiāo)款全部匯入個(gè)人賬戶(hù)（含共濟(jì)賬戶(hù)）；

　　3.如醫(yī)藥費(fèi)由部分現(xiàn)金加部分個(gè)人賬戶(hù)(含共濟(jì)賬戶(hù))墊付，返還報(bào)銷(xiāo)款遵循“現(xiàn)金優(yōu)先”原則，優(yōu)先補(bǔ)齊現(xiàn)金支付部分，再按個(gè)人賬戶(hù)、共濟(jì)賬戶(hù)的順序返還支付。

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