北京市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

　　編號(hào)：

　　工 傷 認(rèn) 定 申 請(qǐng) 表

　　申請(qǐng)人：

　　受傷害職工：

　　申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：

　　申請(qǐng)人地址：

　　郵政編碼：

　　聯(lián)系電話：

　　填表日期： 年 月 日

附件：勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)申請(qǐng)表

》》北京工傷認(rèn)定辦法盤點(diǎn)
》》北京市工傷認(rèn)定程序