北京普惠健康保保障內容有哪些?
責任一:醫保目錄內住院+門診個人自付費用(包括門診、住院自付的醫療費用)
①保額為100萬元/年。
②免賠額為承保期間當年的北京市大病醫療保險起付標準(以2020年為例:城鎮職工醫療保險3.95萬,城鄉居民3.04萬),如北京市大病醫療保險起付標準政策調整,則醫保內責任免賠額也相應調整。
③給付比例健康人群為80%,特定既往癥人群為40%。
責任二:醫保目錄外住院個人自費費用(基本醫療保險目錄外自費的住院醫療費用,包括按規定在定點醫療機構住院發生的醫保目錄外合規治療、檢查等費用)
①保額為100萬元/年。
②免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。
③給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%。
單一藥品每年賠付上限為30萬元;單一植體或耗材,每年賠付上限為10萬元。
責任三:100種海內外高額特藥,其中:
25種國內特藥: 經專科醫生診斷并開具處方,在指定醫療機構、藥店購買和使用的特定藥品
75種海外特藥: 在海南博鰲樂城指定醫療機構就診并開具的特定藥品
①25種國內特藥保額為50萬元/年,75種國外特藥保額為50萬元/年,合計保額100萬元/年。
②國內特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元;
國外特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。
③給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。
除保單責任外,還可享有免費增值服務:包括出院后5次復查陪診或上門護理服務