各區(qū)衛(wèi)生健康委、財政局，北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、財政審計局，各有關(guān)單位：

　　為推進《中國婦女發(fā)展綱要(2021—2030)》《北京市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要》《北京市“十四五”時期婦女兒童發(fā)展規(guī)劃》等重要目標(biāo)實現(xiàn)，落實國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號)和國家衛(wèi)生健康委、財政部等10部委《關(guān)于印發(fā)加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2023〕1號)要求，我市將進一步優(yōu)化適齡婦女兩癌免費篩查工作，提高兩癌篩查覆蓋面，滿足廣大群眾健康需求，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下。

　　一、服務(wù)對象和周期

　　本市常住人口中35-64周歲婦女，每3年為一個篩查周期，同一篩查周期內(nèi)不重復(fù)篩查。

　　二、篩查方法

　　(一)宮頸癌篩查

　　1. 婦科檢查。包括詢問病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物檢查。

　　2. 人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測。宜采用高危型HPV分型檢測方法，包括取材、保存、實驗室檢測及報告。HPV核酸檢測所采用的技術(shù)平臺及其產(chǎn)品包含世界衛(wèi)生組織明確確認(rèn)的14種高危型別，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亞型。

　　3. 宮頸液基細胞學(xué)檢查。包括取材、制片及閱片，采用子宮頸/陰道學(xué)TBS報告系統(tǒng)對宮頸細胞進行評價。對HPV 16/18型外的其他高危型陽性進行宮頸液基細胞學(xué)檢查。

　　4. 陰道鏡檢查。對HPV高危分型檢測結(jié)果為16/18 型陽性者、HPV其他高危型陽性且宮頸細胞學(xué)結(jié)果為異常或可疑、肉眼檢查異常或可疑者進行陰道鏡檢查。

　　5. 組織病理學(xué)檢查。對陰道鏡檢查結(jié)果異常或可疑者進行組織病理學(xué)檢查。

　　(二)乳腺癌篩查

　　1. 乳腺體檢。包括詢問病史、乳腺視診及觸診。

　　2. 乳腺彩超檢查。乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(以下簡稱BI-RADS分類)進行評估。乳腺彩超檢查BI-RADS分類結(jié)果為1類或2類者，每3年篩查一次。

　　3. 乳腺X線檢查。對乳腺癌高危因素人群、乳腺彩超檢查BI-RADS分類結(jié)果為0類或3類者，進行乳腺X線檢查。乳腺X線檢查BI-RADS分類結(jié)果為1類或2類者，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

　　4. 活檢及組織病理檢查。乳腺彩超檢查或乳腺X線檢查BI-RADS結(jié)果為4類或5類者，進行活檢及組織病理學(xué)檢查。乳腺X線檢查BI-RADS結(jié)果為0類或3類者，由副高以上專科醫(yī)生綜合評估后進行短期隨訪、活檢及組織病理學(xué)檢查或其他檢查。

　　(三)異常或可疑病例隨訪服務(wù)管理

　　1. 宮頸癌篩查異常或可疑病例：主要包括宮頸細胞學(xué)檢查TBS報告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞及以上者、高危型HPV檢測結(jié)果陽性者、肉眼檢查異常或可疑者，陰道鏡檢查異常或可疑者以及組織病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級別病變及以上者。

　　2. 乳腺癌篩查異常或可疑病例：主要包括乳腺體檢異常或可疑者，乳腺彩超檢查BI-RADS分類為0類或3類及以上者，乳腺X線檢查BI-RADS分類為0類或3類及以上者，病理學(xué)檢查為小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺癌及乳腺其他惡性腫瘤等惡性病變者。

　　對宮頸癌和乳腺癌篩查異常或可疑病例進行追蹤隨訪，督促其盡早進行進一步診斷及治療，及時記錄病例相關(guān)情況。

　　三、職責(zé)分工

　　(一)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)宮頸癌、乳腺癌篩查工作的組織實施，明確篩查機構(gòu)、診斷機構(gòu)和HPV、宮頸細胞學(xué)檢測機構(gòu)，成立兩癌篩查專家組，組織開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、健康教育、質(zhì)量控制和評估等工作。

　　(二)區(qū)財政部門。宮頸癌、乳腺癌篩查工作經(jīng)費，按現(xiàn)行保障渠道，由各區(qū)統(tǒng)籌中央、市級對各區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費及區(qū)級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，做好保障。經(jīng)費按照《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會北京市財政局北京市總工會北京市婦女聯(lián)合會關(guān)于優(yōu)化整合北京市兩癌篩查和長效體檢工作的通知》(京衛(wèi)老年婦幼〔2018〕23號)中婦科檢查、HPV檢測、細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、乳腺臨床檢查、乳腺B超檢查、乳腺X線檢查、轉(zhuǎn)診醫(yī)事服務(wù)費等相應(yīng)項目標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　(三)婦幼保健機構(gòu)。市區(qū)婦幼保健院在衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下，對轄區(qū)兩癌篩查工作進行業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。掌握轄區(qū)婦女兩癌防治服務(wù)現(xiàn)狀，對轄區(qū)篩查機構(gòu)、診斷機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對相關(guān)信息進行收集、匯總及分析報送。配合衛(wèi)生健康行政部門對篩查機構(gòu)、診斷機構(gòu)和HPV、宮頸細胞學(xué)檢測機構(gòu)等開展全流程質(zhì)控，推廣兩癌防治適宜技術(shù)等。

　　(四)篩查機構(gòu)和診斷機構(gòu)。制定院內(nèi)篩查及診斷流程，統(tǒng)籌安排時間和工作進度。篩查機構(gòu)需指導(dǎo)可疑病例至診斷機構(gòu)接受進一步診治并隨訪。診斷機構(gòu)對可疑病例建立綠色通道，及時診斷、治療。各類機構(gòu)均應(yīng)接受婦幼保健機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督、管理，及時將個案數(shù)據(jù)錄入信息系統(tǒng)并按要求報送。

　　四、其他

　　(一)常住人口適齡婦女可在本市范圍內(nèi)戶籍地或常住地符合條件的醫(yī)療機構(gòu)參加兩癌篩查，相應(yīng)經(jīng)費由醫(yī)療機構(gòu)所在地區(qū)級財政部門予以保障。

　　(二)女職工兩癌篩查工作按照《北京市總工會北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強女職工“兩癌”篩查工作的通知》(京工發(fā)〔2021〕21號)執(zhí)行，不重復(fù)享受本政策。

　　(三)本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，此前要求與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

　　北京市衛(wèi)生健康委員會 北京市財政局

　　2024年5月17日

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