?流感及流感疫苗常見問題

　　1.什么是流感?

　　答：流行性感冒(簡稱流感)是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要經空氣飛沫傳播，人群普遍易感。

　　2.流感的癥狀有哪些?

　　答：臨床表現為發(fā)熱;頭痛、渾身酸疼無力;怕冷;多伴有呼吸系統(tǒng)的癥狀，如流鼻涕和干咳。流感也可能引起腹瀉和嘔吐。流感還能加重潛在的疾病(如心肺疾患)或者引起繼發(fā)細菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質虛弱者患流感后容易出現嚴重并發(fā)癥。

　　3.流感的潛伏期有什么特點?

　　答：流感的潛伏期為1-4天，平均為2天。成人流感發(fā)病前一天和發(fā)病后一周左右都可以傳染，兒童流感傳染性更強，最長發(fā)病后10天仍有傳染性。

　　4.流感病毒的特點有哪些?

　　答：流感病毒在外界的抵抗力弱，在56℃30分鐘條件下易被滅活，100℃1分鐘即被滅活，在室溫下傳染性很快喪失，但在0～4℃可存活數周，在-20℃真空干燥條件下可長期保存。對紫外線和化學有毒劑敏感。

　　5.流感病毒分哪些型?

　　答：流感病毒可分甲、乙、丙三型，同型病毒又可分為若干個亞型。甲型病毒易發(fā)生變異，常引起流行，乙型病毒變型緩慢，流行比較局限，丙型病毒很少變異，多呈散發(fā)，各型之間無交叉免疫。每年在全球流行的流感病毒主要為甲1、甲3和乙型。

　　6.流感的傳染源有哪些?

　　答：流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內傳染性最強，輕型患者在傳播上有重要意義。隱性感染者排病毒的數量較少而時間短，故傳染意義不大。

　　7.流感是怎樣傳播的?

　　答：流感主要通過空氣飛沫和接觸傳播。流感病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽和打噴嚏等方式噴出飛沫，散布在空氣中，被易感人群吸入到呼吸道里，則侵入其上皮細胞中，使其壞死、脫落，引起發(fā)病。另外流感還可以通過被病毒污染的手帕或衣物傳播。

　　8.流感的并發(fā)癥有哪些?

　　答：流感并發(fā)癥有肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎，老年人等高危人群可因流感引起嚴重并發(fā)癥而入院，甚至死亡。

　　9.預防流感有哪些有效的方法?

　　答：流感疫苗是預防流感安全有效的方法，對某些容易因流感而出現并發(fā)癥的人尤為有效。藥物金剛烷胺鹽酸鹽具有一定的預防作用，但具有一定的副作用，易產生耐藥性，一般僅用于治療。此外，還可以采取以下預防措施，包括：

　　1)保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。

　　2)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應立即洗手。

　　3)打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

　　4)均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

　　5)每天開窗通風數次(冬天要避免穿堂風)，保持室內空氣新鮮。

　　6)在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所;不得已必須外出時，最好戴口罩。

　　10.得了流感后有藥物治療嗎?

　　答：沒有特效藥，主要靠對癥治療。病人早臥床休息，多飲水、增加營養(yǎng)。給予易消化飲食，保持鼻、咽、口腔的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。高熱煩躁可服解熱鎮(zhèn)痛劑，適當補液。兒童忌用阿司匹林(孩子感染流感后服用阿司匹林將引起一些綜合癥，嚴重時可能危及生命)。如有繼發(fā)細菌感染，可用適宜抗菌素?？共《舅?，金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋，預防暴發(fā)性流感。

　　11.握手會傳染流感嗎?握完手要立刻洗手嗎?

　　答：通常流感是由唾液來散播，一般是經由吸入感染者的飛沫而感染，這些飛沫會進到易感人群的眼睛、鼻子或附著在臉上，藉由用手摸臉部再接觸嘴巴，或揉眼睛、挖鼻孔而感染，因此在握完手后，最好要洗手。

　　12.流感和感冒的區(qū)別主要有哪些?

　　答：普通感冒(commoncold)，俗稱“傷風”，屬于一種上呼吸道感染，由各種病毒引起，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。而流感則是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。從典型癥狀看，流感起病急，伴發(fā)熱(多以高熱為主，常達39℃)、頭痛、全身酸痛、疲乏等癥狀，全身中毒癥狀顯著(可影響正常工作)，也可伴發(fā)咳嗽、流涕及咽痛等呼吸道癥狀。流感主要經空氣飛沫傳播，亦可經接觸傳播，傳染性強，一旦有病例出現，常迅速傳播。感冒的癥狀沒有流感嚴重，但比較多樣化，以呼吸道卡他癥狀為主，如噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。一般患者少有高熱，全身癥狀不顯著。

　　13.人感染高致病性禽流感與流感的區(qū)別主要有哪些?

　　答：人感染高致病性禽流感是由一般只發(fā)生在禽類動物中的流感病毒偶然感染了人類而引起的疾病，而流感是人類中常見的流感病毒引起的疾病。由于同屬一大類病毒，因此所引發(fā)的臨床表現有許多相似之處。但人流感病毒長期存在人間，主要通過人與人之間接觸傳播。而人感染高致病性禽流感主要通過人與禽類動物及其排泄物接觸而感染。從流行特征上，人流感的流行相對較快，通常從大城市開始流行，在人員密集的地區(qū)易造成大流行;人感染高致病性禽流感往往在禽類動物中發(fā)生禽間流感(雞瘟)流行之后，常呈散發(fā)性，通常從郊區(qū)較大的養(yǎng)雞場開始，通過野生禽類或水源等媒介，跳躍式向其他城鎮(zhèn)郊區(qū)的養(yǎng)雞場傳播。從臨床表現上，人感染高致病性禽流感的上呼吸道癥狀比流感輕，但下呼吸道癥狀出現較早、較嚴重，病死率也較高。

　　14.什么是甲型H1N1流感?

　　答：甲型H1N1流感是由一種新的H1N1亞型甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，該病毒包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，先前在人和動物體內從未發(fā)現過，不同于季節(jié)性流感病毒。甲型H1N1流感的傳染源、傳播途徑、臨床表現、轉歸以及出現并發(fā)癥的高危人群類似于季節(jié)性流感。從目前的流行病學資料來看，甲型H1N1流感病例中大部分為青壯年人。

　　15.我國流感的高發(fā)季節(jié)是什么?

　　答：我國流感的流行有一定的地域和時間特點，北方流行多發(fā)生在冬春季，南方則有冬季和夏季兩個流行峰。

　　16.防治流感和感冒的原則是什么?

　　答：流感應該按照防治急性傳染病的原則治療，主要針對三個環(huán)節(jié)和兩個因素(自然因素和社會因素)。三個環(huán)節(jié)是：傳染原、傳播途徑和易感人群。每種傳染病要根據傳染病的特點和傳染水平來制定其特有的防治策略。流感的預防措施是保護易感人群，也就是接種流感疫苗。

　　17.有必要在流感高發(fā)期間或周圍的人患感冒時進行預防性服藥嗎?

　　答：并不提倡預防用藥，而應該在患病后對癥治療。是藥三分毒，無論哪種藥物都有副作用。此外，切勿因為出現發(fā)熱就濫用抗生素，否則會導致細菌耐藥，反而對健康產生不利影響。而且用藥過濫、過多還增加不必要的醫(yī)療支出，增加患者經濟負擔。

　　18.對于特殊人群，如妊娠婦女，在治療感冒和流感時應該注意哪些問題?

　　答：流感對妊娠婦女的危害會更大，而且可能對胎兒不利，由于目前的相關研究很少，對流感造成的具體危害還不清楚。妊娠婦女在遵循流感用藥原則的基礎上，應根據藥物對妊娠的危險性等級標準來選擇對妊娠婦女和胎兒安全的藥物。此外，一旦患病，主張盡快去醫(yī)院接受正規(guī)診療。

　　19.抗流感病毒藥物有哪些?

　　答：我國批準上市使用的抗流感病毒藥物包括M2蛋白離子通道抑制劑(金剛烷胺和金剛乙胺)和神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋)兩類。其中M2蛋白離子通道抑制劑針對甲型流感病毒，神經氨酸酶抑制劑針對甲型和乙型流感病毒。使用抗病毒藥物治療急性期無并發(fā)癥的流感病人，可以縮短病程，減輕其嚴重程度;還可用于家庭、社區(qū)和機構內的流感預防，預防暴露于確診流感患者后的人群罹患流感。但使用抗病毒藥物預防流感時，應考慮其費用、使用人群的依從性和不良反應。注意孕婦、神經、精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥。

　　流感疫苗相關問題

　　20.接種流感疫苗有必要嗎?

　　答：重型流感可引起病毒性肺炎，尤其在老年人、慢性病人及小孩身上易導致呼吸困難，甚至缺氧，且目前尚無特效的抗病毒藥物。其次，流感可導致一些嚴重的并發(fā)癥。主要有兩種：一種是繼發(fā)細菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、尤其是肺炎。流感的另一危害是加重原有的慢性病，包括心臟病、肺炎、腎臟疾病和糖尿病等，導致相應器官功能的衰竭。接種流感疫苗是目前世界公認的預防流感最為有效的措施。

　　21.接種流感疫苗有哪些好處?

　　答：好處主要有兩點：

　　1)可使您抵御流感病毒的侵襲，避免因患流感而引起的各種并發(fā)癥

　　2)降低醫(yī)療費用，減少抗生素使用，降低老年人及兒童因流感而住院甚至死亡的危險。

　　22.流感疫苗的保護效力有多大?

　　答：國外相關研究表明，1-15 歲兒童接種流感疫苗的保護效力為77%-91%;65歲以下成人接種流感疫苗可減少87%流感相關的住院;60歲以上老人接種流感疫苗后，保護流感相關呼吸道疾病的效力為58%;老年人接種流感疫苗，可減少27%-70%流感和肺炎相關的住院。

　　23.流感疫苗有哪幾種?

　　答：目前在我國使用的流感疫苗有兩種：裂解疫苗和亞單位疫苗，國產和進口產品均有銷售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。這三種疫苗的免疫原性和副作用相差不大。北京市今年使用了裂解疫苗和亞單位疫苗。

　　24.國產疫苗和進口疫苗有什么區(qū)別?

　　答:從多年的臨床觀察效果和研究證實，國產、進口疫苗都安全有效，價格上的差異在于進口疫苗和國產疫苗的制作工藝和生產流程不同，由此生產成本不同，人們可以根據自己的經濟承受能力選擇使用。

　　25.什么人需要接種流感疫苗呢?

　　答：包括患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群和有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員。

　　1)6-59月齡兒童;

　　2)年滿50周歲者;

　　3)慢性肺病(包括哮喘)、心血管疾病(高血壓除外)、肝腎疾病、神經系統(tǒng)疾病、血液病或代謝性疾病(包括糖尿病)患者;

　　4)免疫抑制疾病的患者(包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制);

　　5)計劃在流感季節(jié)懷孕的婦女;

　　6)年齡在6個月-18周歲并長期接受阿司匹林治療的少年兒童;

　　7)長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復機構的人員;

　　8)病態(tài)肥胖患者(BMI≥40);

　　9)醫(yī)療衛(wèi)生保健人員;

　　10)與5歲以下兒童接觸頻繁的人(特別是接觸6月齡以下嬰兒的人)，包括家庭成員、保姆或護理人員等;

　　11)與50歲及以上人群接觸頻繁的人，包括家庭成員、保姆或護理人員等;

　　12)與流感高危人群(感染流感病毒后易發(fā)生肺炎、支氣管炎、心肌炎、充血性心力衰竭、中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥等嚴重并發(fā)癥)接觸頻繁的人，包括家庭成員、保姆或護理人員等。

　　26.哪些人不適合接種流感疫苗?

　　答：以下人群不適合接種流感疫苗：

　　1)對雞蛋或雞蛋制品過敏者;對疫苗中成分(活性成分、任何賦形劑、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲銨、山梨醇80等)過敏者;其他嚴重過敏體質者;

　　2)急性發(fā)熱、急性感染，慢性疾病急性發(fā)作的病人，待病愈后接種;

　　3)曾患格林巴利綜合征者;

　　4)疫苗生產廠家的說明書中明確列出的禁忌癥;

　　5)各類疾病的重癥患者慎用;

　　6)除上述現象外，凡健康狀況不適者、禁忌癥不易掌握者慎用。

　　27.如何接種流感疫苗?

　　答：3歲以上的兒童和成年人使用成年人劑型，每年接種1針0.5ml，在上臂三角肌作肌肉注射即可。3歲以下的兒童使用兒童劑型，共接種2針，每針0.25ml;間隔1個月，肌肉注射。

　　28.流感疫苗的接種原則是什么?

　　答：原則包括：

　　1)流感疫苗預防接種應遵循自愿的原則。各級衛(wèi)生部門要加強宣傳和健康教育，使公眾了解流感疫苗接種的有關知識。

　　2)流感疫苗預防接種應遵循安全、有效的原則，嚴格按照有關部門關于生物制品和預防接種的有關規(guī)定和要求進行管理和操作。

　　29.應該在什么時候接種流感疫苗?

　　答：接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感季節(jié)開始前。在我國，特別是北方地區(qū)，每年10月到次年3月為流感流行季節(jié)，疫苗接種服務可貫穿整個流感高發(fā)季節(jié)。

　　30.為什么接種疫苗是抵御流感的最有效的手段?

　　答：流感是由流感病毒引起的，目前尚無治療流感的特效藥?？股夭荒茴A防或治療流感，一些抗病毒藥也只能部份緩解癥狀。患流感后的處理方法多是臥床休息，服用止痛劑或退燒藥，大量喝水等對癥治療。而流感疫苗自問世以來經過大量臨床研究及人群接種，證實其對各年齡段人群均能產生良好的免疫效果，可有效預防流感的發(fā)生及流行。

　　31.為什么每年都需要接種流感疫苗?

　　答：因為流感病毒變異很快，幾乎每年都要發(fā)生改變，且不同變異株所誘導的抗體對不同毒株無交叉保護作用或交叉保護弱。世界衛(wèi)生組織(WHO)緊密追蹤流感病毒變異的情況，每年定期公布用于疫苗制造的毒株。流感疫苗含有三種毒株，每年流感病毒流行株發(fā)生變異了，對應的流感疫苗的毒株配方也隨之變化，所以每年都需要接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。

　　32.流感疫苗是如何起到保護作用的?

　　答：疫苗含有流感病毒的某些部位，我們稱為抗原，這些抗原合激活身體的免疫系統(tǒng)?？乖M入體內后刺激身體的免疫系統(tǒng)并產生特異性抗體，當身體感染流感病毒時，這些抗體可以識別流感病毒，在病毒造成流感癥狀之前攻擊并消滅流感病毒。

　　33.流感疫苗的保護力可以持續(xù)多久?

　　答：當接種流感疫苗后，能迅速在人體內產生保護性抗體，通常2周之內就有保護效果。保護性抗體在人體內能夠持續(xù)1年，在接種后的1年之中，能有效抵御流感的侵襲。但由于流感的病毒株幾乎每年都在改變，因此需要每年接種流感疫苗。

　　34.接種流感疫苗之后，會再得流感嗎?

　　答：研究報告證明，70—95%的流感接種者得到保護而不會再患流感。假如在流感流行季節(jié)中，病毒株改變了，疫苗可能不能提供有效保護，但是這種狀況極少發(fā)生。

　　35.接種流感疫苗安全嗎?

　　答：流感疫苗已經使用近30年，全球每年有上億人次接種流感疫苗預防感染。我市使用的疫苗全部經過國家相關部門檢定合格，是安全、有效的疫苗。

　　36.流感疫苗有沒有副作用?

　　答：接種后可能出現低燒，而且注射部位可能會有輕微紅腫、疼痛、紅斑、硬結等，但是這些都是暫時的現象而且發(fā)生率很低，不須太在意。這些反應通常在1-2天內消失，一般不需特殊處理。個別人可能有瘙癢、蕁麻疹、非特異性皮疹等普通皮膚反應;極個別接種對象出現神經痛、感覺異常、驚厥、一過性血小板減少癥、嚴重過敏反應(如過敏性休克)、脈管炎、神經系統(tǒng)疾病等不良反應;出現這些反應時，應及時向接種單位報告，到醫(yī)療單位就診，必要時進行治療。

　　37.為什么建議老年人接種流感疫苗?

　　答：在我國，大多數老年人都患有不同程度的心腦血管疾病、高血壓、肺氣腫、慢性支氣管炎、哮喘、糖尿病、肝病、腎病或腫瘤等疾病，流感容易誘發(fā)和加重他們的慢性病癥狀，并易導致肺炎、心肌炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥，甚至造成死亡。接種流感疫苗已被國際醫(yī)學界公認為防范流感的最有效的武器。

　　38.為什么建議兒童接種流感疫苗?

　　答：兒童年紀小，免疫功能相對低下，容易感染流感。兒童患上流感，容易誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎、中耳炎、腦膜炎等，而且比較隱蔽，尤其是在嬰幼兒中不易察覺，治療不及時可能留下后遺癥。據相關數據統(tǒng)計，流感流行期間，學齡前兒童發(fā)病率可超過40%，流感高危兒童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年齡組兒童4-21倍，流感是導致兒童死亡的主要原因之一。因此在流感季節(jié)來臨之前，建議家長給孩子注射疫苗，特別是集體生活的幼兒園和學齡兒童(有禁忌癥者除外)。流感疫苗能使人體內的抗體平均增加4倍以上，已被國際醫(yī)學界公認為防范流感的最有效的武器。

　　39.寶寶接種流感疫苗的最佳年齡段是什么時候?

　　答：一般來說，6個月以上的寶寶都可接種流感疫苗了。其中，6個月-3歲：可接種兒童劑型的疫苗。要分兩次完成，第一次注射1針，間隔1月后再注射第2針，每次注射0.25ml。3歲以上：可直接接種成人劑型的疫苗。一次注射0.5ml。

　　40.會因注射流行性感冒疫苗而得流感嗎?注射疫苗后會有什么癥狀?

　　答：不會。注射之后，可能會有輕微的感冒癥狀，如噴嚏、鼻塞、流涕等，但是不會得流感。(注：有些人可能是巧合，在接種疫苗后立即得感冒或其它呼吸道感染，但這并不是疫苗引起的流行性感冒。)

　　41.高血壓、糖尿病和心臟病等慢性疾病患者能接種流感疫苗嗎?

　　答：如果高血壓、糖尿病和心臟病等慢性疾病患者目前病情控制較好，處于慢性疾病的穩(wěn)定期，且沒有其他接種禁忌癥，是可以接種流感疫苗的。

　　42.接種流感疫苗前要注意哪些事情?

　　答：接種前應該做好下面的準備工作：了解流感疫苗的禁忌癥;了解自己的身體狀況，如果自己不很清楚是否屬于禁用、慎用流感疫苗的人群，就要到接種門診向醫(yī)生進行咨詢，讓門診醫(yī)生幫您判斷是否可以接種;接種前好好休息，讓身體保持在一個較好的生理狀態(tài);向當地疾病預防控制部門了解接種門診的分布地點，以便就近接種。

　　43.接種疫苗時應當注意什么?

　　答：避免空腹接種;向門診醫(yī)生索要疫苗接種知情同意書，并如實填寫知情同意書;接種完畢，需在接種點留觀30分鐘。

　　44.接種疫苗之后還要做到什么?

　　答：保證接種部位的清潔，避免感染;接種之后一天之內注意觀察體征，如果出現持續(xù)發(fā)燒等現象，可以就近到醫(yī)院就醫(yī)，并向接種單位報告。

　　45.季節(jié)性流感疫苗對禽流感有預防效果嗎?

　　答：沒有。流感疫苗接種對于甲、乙型流感具有一定的保護性，但對禽流感沒有預防效果。