?北京門診收費票據(jù)怎么看?

圖源為:醫(yī)保北京
上圖是一張北京市城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保實時結(jié)算單,票據(jù)的主要信息分布在項目明細(xì)欄、金額合計欄和其他信息欄。
?項目明細(xì)
圖源為:醫(yī)保北京
(1)無自付:指醫(yī)?;鸢幢壤~報銷的費用。
(2)有自付:指個人先行負(fù)擔(dān)一部分費用,剩余部分醫(yī)保基金按比例報銷的費用。
(3)全自付:指完全自費的部分,醫(yī)?;鸩挥鑸箐N的費用。
?基本信息
圖源為:醫(yī)保北京
(1)醫(yī)保類型:分為城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等。
(2)醫(yī)保編號:參保人在醫(yī)保系統(tǒng)中的唯一標(biāo)識。
?基金或資金支付
圖源為:醫(yī)保北京
(1)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的金額。
(2)其他支付:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,按規(guī)定由門診大額、退休補(bǔ)充、殘軍補(bǔ)助、單位補(bǔ)充[原公療]等基金或資金支付的金額。
(3)門診大額支付:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,按規(guī)定由醫(yī)保大額基金支付的金額。
(4)退休補(bǔ)充支付:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,按規(guī)定由退休補(bǔ)充基金支付的金額。
(5)殘軍補(bǔ)助支付:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,按規(guī)定由殘軍補(bǔ)助資金支付的金額。
(6)單位補(bǔ)充[原公療]:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,按規(guī)定由單位補(bǔ)充[原公療]基金支付的金額。
?個人支付
圖源為:醫(yī)保北京
(1)個人賬戶支付:按政策規(guī)定,用個人賬戶支付參保人的醫(yī)療費用。
(2)個人現(xiàn)金支付:個人通過現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等渠道支付的金額。
(3)個人自付:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,由個人負(fù)擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)自付部分的金額;開展按病種、病組、床日等打包付費方式且由患者定額付費的費用。
個人自付=自付一+自付二。該項為個人所得稅大病醫(yī)療專項附加扣除信息項。
(4)個人自費:患者本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,按照有關(guān)規(guī)定,不屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。
(5)自付一:醫(yī)保范圍內(nèi),按比例計算,個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的金額,其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。
(6)起付金額:指本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,起付線以下的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。
(7)超封頂金額:指本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,年度封頂線以上的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。
(8)自付二:指醫(yī)療保險范圍內(nèi)的有自付類的藥品、檢查治療和材料,其中需個人先行負(fù)擔(dān)的部分。
?累計部分
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(1)醫(yī)保范圍內(nèi):指本次就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,能夠納入醫(yī)保支付范圍的費用總額。
(2)年度醫(yī)保范圍內(nèi):指截止本次費用結(jié)算,本年度內(nèi)醫(yī)保范圍內(nèi)的累計金額。
(3)年度門診大額支付:指截止本次費用結(jié)算,本年度內(nèi)醫(yī)療保險基金為參保人門診已報銷的累計總額。
注:金額合計=其他支付+個人自付+個人自費(或:=其他支付+個人賬戶支付+個人現(xiàn)金支付)