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北京市口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作通知

  各區醫療保障局、衛生健康委員會、人力資源和社會保障局,北京經濟技術開發區社會事業局,各有關醫療機構:

  為貫徹落實黨中央、國務院決策部署,保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務,促進口腔種植行業健康有序發展,按照《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》(醫保發〔2022〕27號)要求,結合本市實際,開展覆蓋公立和民營醫療機構的口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理工作。現就有關事項通知如下:

  一、制定本市單顆常規種植牙醫療服務價格調控目標

  (一)具體調控目標。按照國家關于醫療服務價格調控目標相關要求,本市單顆常規種植牙醫療服務價格共設立4檔調控目標(附件1)。

  (二)調控目標內涵。醫療服務價格調控目標指醫療機構為患者提供完整治療周期內的單顆常規種植牙相關醫療服務收費的總和,包含單顆常規種植全過程的醫事服務費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入費(單顆)、種植牙冠修復置入費(單顆)、掃描設計建模打印費(單顆)、麻醉費和相關藥費。為開展單顆常規種植須進行的拔牙、牙周潔治和根管治療,以及所需的種植體系統和牙冠產品,不計入價格調控目標,按照現行政策單獨收費。需要進行植骨或軟組織移植的,不屬于單顆常規種植范疇。

  二、規范調整口腔種植醫療服務價格項目

  (三)規范調整本市現行口腔種植醫療服務價格項目。規范調整“種植體植入費(單顆)”等15項醫療服務價格項目,明確納入醫療服務價格調控目標的具體項目范圍,以及各項目基本醫療保險工傷保險報銷政策(附件2)。同步廢止76項相關醫療服務價格項目(附件3)。

  (四)制定相關醫療服務項目價格。附件2所列“種植體植入費(單顆)”和“種植牙冠修復置入費(單顆)”2個項目的價格為基準價格,醫療機構可通過合理優化單顆常規種植牙全過程診療方案,在不突破價格調控目標的前提下,調整上述2個項目的價格,上浮幅度最高不超過基準價格的15%,下浮幅度不限;不在價格調控目標范圍內使用的,按基準價格執行。其余13個項目價格為最高指導價格,醫療機構不得上浮調整,下浮幅度不限。

  (五)在特需醫療服務區域開展口腔種植服務相關要求。公立醫療機構在特需醫療服務區域開展口腔種植服務時,同時滿足以下要求方可執行市場調節價:

  1.醫療服務價格項目局限在目前已按特需醫療執行的口腔種植服務項目,不得再進一步擴大項目范圍;

  2.項目價格與基本醫療服務區域內的口腔種植政府指導價同步下調,下調幅度不小于政府指導價降幅;

  3.滿足“公立醫療機構全部市場調節價項目數量和金額不超過10%”的要求。

  滿足上述條件,擬按市場調節價收取口腔種植服務費用的醫療機構,應按本通知要求填寫《口腔種植特需醫療服務價格備案表》(附件4),并向市醫保局備案,備案后方可執行。不滿足上述條件的,在特需醫療服務區域開展的口腔種植服務執行統一政府指導價政策。

  三、認真落實口腔種植相關耗材集采結果

  (六)加強中選產品采購和使用管理。公立醫療機構和自愿參與口腔種植相關耗材集采工作的非公立醫療機構,應積極落實集采各項工作要求,暢通優先使用中選產品的政策渠道,為群眾提供多種選擇,不得以任何理由限制中選產品進院使用。承擔采購任務量的醫療機構,要積極配備和合理使用中選產品,切實保證完成任務量,進一步降低醫院采購成本和群眾費用負擔。

  (七)種植牙相關耗材按本市有關規定“零差率”銷售。按照國家口腔種植醫療服務“技耗分離”的要求,種植牙相關耗材在醫療服務價格項目外單獨收費,按本市有關規定“零差率”銷售,不計入醫療服務價格調控目標。市醫保局將結合種植體系統集中采購、牙冠產品掛網結果,制定并公布本市種植牙全流程總的價格調控目標(含種植體、牙冠、醫療服務)。相關政策根據集采進展情況另行公布。

  四、加強費用控制和監督管理

  (八)建立口腔種植醫療服務價格備案管理機制。全市所有開展口腔種植服務的醫療機構,均應按要求填寫《單顆常規種植牙醫療服務價格調控目標及整體費用備案表》(附件5)。其中,公立醫療機構向市醫保局備案;非公立醫療機構按照屬地管理原則,向機構所在區醫保局備案(附件6)。本市非公立非醫保定點醫療機構還應同步填寫《口腔種植相關醫療服務價格項目備案表》(附件7)并向區醫保局備案。上述備案表醫療機構加蓋單位公章后,最遲于4月10日前報市、區醫保局備案管理(蓋章掃描版及電子版發至聯系郵箱)。連鎖口腔機構可由機構總部統一向所在區醫保局備案,備案時需附連鎖子機構備案價格和詳細信息(名稱地址、聯系人、聯系方式等)。醫療機構填報的備案信息應真實、準確,并保持相對穩定,調整周期不應低于1年,調整后應按上述要求及時向市、區醫保局重新提交備案申請。

  (九)建立單顆常規種植服務知情同意制度。按照為患者提供適宜技術的原則,對于具備開展單顆常規種植牙治療條件的患者,醫療機構須提前與患者簽署知情同意書,告知本機構價格調控目標,明確雙方權利義務。

  (十)加強醫療機構價格管理。各有關醫療機構要高度重視專項治理工作,全面準確把握政策要求、群眾期盼和醫療機構的社會責任,在與國家倡導和人民群眾期盼同頻共振中獲得發展機遇。嚴格按照價格政策規定和臨床診療規范向患者提供適宜服務并收取費用,不得收取未列明的費用。本市公立醫療機構應嚴格落實單顆常規種植牙醫療服務價格調控目標;非公立醫保定點醫療機構按照調控目標執行;非公立非醫保定點醫療機構參照調控目標執行。各醫療機構要建立健全內部價格管理制度,嚴格規范自身價格行為;嚴格執行醫療服務價格公示制度,在服務場所顯著位置通過多種方式公示價格調控目標、醫療服務項目、價格及服務規范等內容,落實好費用清單、明碼標價等相關規定。

  (十一)做好宣傳引導。市、區各有關部門和各有關醫療機構要主動做好口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理政策解讀,及時回應群眾關切,合理引導社會預期,凝聚社會共識,營造良好治理氛圍。

  (十二)強化監督管理。市、區各有關部門要落實好以人民為中心的執政理念,各司其職,切實將專項治理工作落細落實。醫療保障部門要密切關注政策執行情況,跟蹤政策實施效果,適時在官網公布提供口腔種植服務的醫療機構名單,注明是否參與種植耗材集采、是否承諾、遵守醫療服務價格調控等信息。衛生健康部門要切實加強對醫療行為的監督管理和醫德醫風教育,對于提供口腔種植醫療服務過程中不合理、不規范的診療行為要及時糾正。同時,指導醫療機構加強內部成本核算和成本控制,主動做好控費工作,及時解決醫患矛盾。

  本通知自2023年4月20日起執行。

  附件:

  1.單顆常規種植牙醫療服務價格調控目標

  2.醫療服務價格項目表

  3.廢止項目表

  4.口腔種植牙特需醫療服務價格備案表

  5.單顆常規種植牙醫療服務價格調控目標及整體費用備案表

  6.市、區醫療保障局備案途徑表

  7.口腔種植相關醫療服務價格項目備案表

  北京市醫療保障局

  北京市衛生健康委員會

  北京市人力資源和社會保障局

  2023年2月22日

  [附件下載]
  1.單顆常規種植牙醫療服務價格調控目標
  2.醫療服務價格項目表
  3.廢止項目表
  4.口腔種植牙特需醫療服務價格備案表
  5.單顆常規種植牙醫療服務價格調控目標及整體費用備案表
  6.市、區醫療保障局備案途徑表
  7.口腔種植相關醫療服務價格項目備案表