信息來源：11月20日北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第419場新聞發(fā)布會

　　內(nèi)容介紹：

　　11月19日，地壇醫(yī)院報告1例死亡病例。患者，男，87歲，11月13日由朝陽區(qū)轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院救治，臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前2周有右側(cè)股骨粗隆間骨折手術(shù)史，合并高血壓病史十余年，高血壓病屬3級極高危型，陳舊性腦梗死20年，小腦萎縮多年。患者行走不便，入院時有肺部感染、膿毒癥傾向。患者入院后，醫(yī)院立即開展多學(xué)科專家組會診，給予抗感染及對癥支持治療。11月19日，患者因基礎(chǔ)病病情持續(xù)惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經(jīng)搶救無效死亡。膿毒癥在冬季發(fā)病率最高，年齡≥65歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達60%～85%;膿毒癥發(fā)生休克在膿毒癥患者中易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病死風(fēng)險急劇升高，病死率高達75%左右。在此情況下，醫(yī)院救治團隊經(jīng)過向家屬充分知情告知，尊重患者家屬放棄有創(chuàng)搶救的選擇。

　　截至11月20日7時，北京地壇醫(yī)院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，普通型6例、輕型431例、無癥狀感染者171例，其中，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》高危因素人群的患者325例。病例平均年齡52歲，14歲以下兒童77例，最小年齡3個月;孕產(chǎn)婦19例;60歲以上老年患者268例，其中，80歲至90歲老年患者68例，90歲以上老年患者22例，最大年齡106歲。60歲以上老年患者中，95%合并一種基礎(chǔ)病，90%合并兩種基礎(chǔ)病，80%合并三種及以上基礎(chǔ)病。這些基礎(chǔ)病多為心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)—精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌、風(fēng)濕—骨關(guān)節(jié)及血液系統(tǒng)等疾病。

　　地壇醫(yī)院堅持分類救治原則，在臨床醫(yī)療工作中采取了四項措施：一是每日開展多學(xué)科病例評估。堅持每日多學(xué)科會診機制和市級專家重癥篩查機制，通過系統(tǒng)評估患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)重癥傾向，對出現(xiàn)的危險因素提早干預(yù)，第一時間啟動重癥監(jiān)護和救治，對高齡、兒童、孕產(chǎn)婦及合并有高危因素、重癥傾向的患者，有針對性制定診療方案，適時組織市級專家組會診，最大限度避免患者病情加重。

　　二是制定“一人群一策略”診療策略。對于高危人群，單獨設(shè)立救治病區(qū)，組建重癥專業(yè)醫(yī)護團隊予以全力救治;高齡患者多合并有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、肝臟腎臟等疾病，醫(yī)院增加心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等專科醫(yī)護人員進行專項診治，確保患者在住院期間基礎(chǔ)病控制良好，各項身體指標維持正常水平;配備兒科和婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)護團隊，對兒童和孕產(chǎn)婦患者進行專業(yè)診療看護。

　　三是構(gòu)建規(guī)范化診療救治體系。按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》推薦方案，結(jié)合專家組會診意見，注重早期治療及基礎(chǔ)疾病治療，中西醫(yī)并重，針對患者情況，科學(xué)制定診療救治方案，診療救治體系更加科學(xué)規(guī)范。

　　四是加強關(guān)心關(guān)愛。在臨床救治的同時，醫(yī)院從心理疏導(dǎo)、健康教育、人文關(guān)懷等方面關(guān)心關(guān)愛患者，結(jié)合不同群體的特點，實施分類心理干預(yù)，特別是針對“一老一小”、孕產(chǎn)婦等特殊患者，制定了“一人群一策略”關(guān)愛措施。

　　下一步，該院將繼續(xù)按照北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求，嚴格落實防控措施，規(guī)范診治方案，體現(xiàn)人文關(guān)懷，全力以赴守護百姓生命安全和身體健康，確保患者早日康復(fù)。

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