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北京普惠健康保項(xiàng)目產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

  “北京普惠健康?!笔菍?span id="ak3m9pk" class='wp_keywordlink_affiliate'>北京醫(yī)保參保人定制,緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一款普惠的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,旨在滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求,進(jìn)一步提高廣大北京醫(yī)保參保人員應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力,是北京多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。該產(chǎn)品由北京市醫(yī)療保障局、北京市金融監(jiān)管局共同指導(dǎo),由北京銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)監(jiān)督。

  一、“產(chǎn)品概要

  (一)投保范圍:本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人限北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員,包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。對(duì)于由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員,也可參保,但僅承擔(dān)醫(yī)保外責(zé)任及特藥責(zé)任,不承擔(dān)醫(yī)保內(nèi)責(zé)任。

  (二)投保年齡:不受限制

  (三)健康狀況:免體檢,特定既往癥可承??少r付

  (四)等待期:無(wú)等待期

  (五)保險(xiǎn)期間:一年

  (六)保險(xiǎn)費(fèi):195元/人/年

  (七)保障概要

圖片

  特別約定:

  1、本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人限北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員,包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。對(duì)于由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員,也可參保,但僅承擔(dān)醫(yī)保外責(zé)任及特藥責(zé)任,不承擔(dān)醫(yī)保內(nèi)責(zé)任。

  2、本保險(xiǎn)每位被保險(xiǎn)人限投一份,超出一份的部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

  3、被保險(xiǎn)人已就診但未進(jìn)行北京市醫(yī)保結(jié)算的,本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

  4、本保險(xiǎn)無(wú)等待期。

  5、各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任免賠額及給付范圍如下:

  醫(yī)保內(nèi)責(zé)任:

  ①保額為100萬(wàn)/年。

 ?、诿赓r額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例:城鎮(zhèn)職工為3.95萬(wàn),城鄉(xiāng)居民為3.04萬(wàn)),如北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)整,則醫(yī)保內(nèi)責(zé)任免賠額也相應(yīng)調(diào)整。

 ?、劢o付比例為健康人群為80%,特定既往癥人群為40%。

  醫(yī)保外責(zé)任:

 ?、俦n~為100萬(wàn)/年。

  ②免賠額為健康人群2萬(wàn)元,特定既往癥人群4萬(wàn)元。

 ?、劢o付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%。單一藥品每年賠付上限為30萬(wàn)元;單一植體或耗材,每年賠付上限為10萬(wàn)元。

  特藥責(zé)任:

  ①國(guó)內(nèi)特藥保額為50萬(wàn)元/年,國(guó)外特藥保額為50萬(wàn)元/年,合計(jì)保額100萬(wàn)元/年。

 ?、趪?guó)內(nèi)特藥免賠額為健康人群2萬(wàn)元,特定既往癥人群4萬(wàn)元;國(guó)外特藥免賠額為健康人群2萬(wàn)元,特定既往癥人群4萬(wàn)元。

  ③給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。

  6、被保險(xiǎn)人在本保單生效日前,已患如下5類疾病及其并發(fā)癥,保險(xiǎn)人保留核查權(quán)利,特定既往癥的認(rèn)定最終以保險(xiǎn)人核查結(jié)果為準(zhǔn)。

  特定既往癥包含:

  (1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌):指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

  (2)肝腎疾病 ①腎功能不全:慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭。②肝功能不全:慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭

  (3)心腦血管及糖脂代謝疾?、傩呐K類疾?。汗谛牟?、心肌梗死、心臟破裂、心臟卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②腦血管疾?。耗X栓塞、腦梗塞、腦出血、腦卒中。③高血壓:高血壓III級(jí)。④糖尿?。篒型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并發(fā)癥。

  (4)肺部疾?。孩俾宰枞苑尾?②慢性呼吸衰竭。

  (5)其他類疾?。孩傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡;②再生障礙性貧血;③潰瘍性結(jié)腸炎。

  7、被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠時(shí),對(duì)于醫(yī)保范圍內(nèi)必須且合理的自付醫(yī)療費(fèi)用在扣除大病起付標(biāo)準(zhǔn)和大病應(yīng)報(bào)銷的部分(按照當(dāng)年大病報(bào)銷比例),剩余部分按照相應(yīng)比例進(jìn)行給付。

  8、特藥責(zé)任中所涉及的《特定藥品目錄》、指定醫(yī)院范圍、指定藥店范圍以《產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》為準(zhǔn)。

  9、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院:指經(jīng)中華人民共和國(guó)醫(yī)療保障管理部門(mén)公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療資格的定點(diǎn)醫(yī)院。

  10、本產(chǎn)品免費(fèi)為參保人提供出院后5次復(fù)查陪診或上門(mén)護(hù)理增值服務(wù),具體服務(wù)內(nèi)容及流程以《產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》為準(zhǔn)。

  11、本產(chǎn)品未盡事宜以條款內(nèi)容為準(zhǔn)。

  二、保險(xiǎn)責(zé)任

  (一)醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同約定的等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受門(mén)診、住院或其他保險(xiǎn)合同約定的治療、檢查,對(duì)于該被保險(xiǎn)人因此在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)支出的必需且合理的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定給付保險(xiǎn)金。

  (二)醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同約定的等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受住院或其他本保險(xiǎn)合同約定的治療、檢查,對(duì)于該被保險(xiǎn)人因此在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))內(nèi)支出的必需且合理的、在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定給付保險(xiǎn)金。

  (三)特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

  保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同約定的等待期后經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的??漆t(yī)生診斷并開(kāi)具處方,在保險(xiǎn)合同約定的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店購(gòu)買(mǎi)和使用保險(xiǎn)合同約定的特定藥品,對(duì)于該被保險(xiǎn)人因此在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店支出的必需且合理的該特定藥品費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定給付保險(xiǎn)金。

  三、補(bǔ)償原則

  本保險(xiǎn)合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模kU(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用,按照本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  四、責(zé)任免除

  (一)因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:

  1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

  2、被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;

  3、被保險(xiǎn)人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺,故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

  4、被保險(xiǎn)人醉酒,主動(dòng)吸食或注射毒品;

  5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛(見(jiàn)釋義),無(wú)合法有效駕駛證駕駛(見(jiàn)釋義),或駕駛無(wú)合法有效行駛證(見(jiàn)釋義)的機(jī)動(dòng)車;

  6、遺傳性疾病(見(jiàn)釋義),先天性畸形、變形或染色體異常(見(jiàn)釋義);

  7、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物,未遵醫(yī)囑使用管制藥物或處方藥物(遵醫(yī)囑使用管制藥物的情形不在此限),未按說(shuō)明書(shū)所示的內(nèi)容使用非處方藥物(按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥物的情形不在此限),未經(jīng)專科醫(yī)生處方自行購(gòu)買(mǎi)的藥品、有毒物質(zhì),??漆t(yī)生開(kāi)具的被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必須的處方藥品劑量超過(guò)1個(gè)月(不含)以上的藥品費(fèi)用;

  8、被保險(xiǎn)人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、視力矯正、牙科治療(包括牙科保健和修復(fù)、拔牙、洗牙、牙齒美白、牙齒正畸、補(bǔ)牙、種植牙、鑲牙等)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù);

  9、不孕不育治療、人工受精、避孕、節(jié)育(含絕育)、絕育后復(fù)通、妊娠(含異位妊娠)、分娩(含剖腹產(chǎn)和難產(chǎn))、流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療、各類矯形及生理缺陷治療(手術(shù)和檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目);

  10、被保險(xiǎn)人接受各類醫(yī)療鑒定(包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定),接受各類醫(yī)療咨詢(包括但不限于心理咨詢、健康咨詢、睡眠咨詢),康復(fù)性治療(見(jiàn)釋義)、休養(yǎng)或療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、身體健康檢查、美容減肥、脫發(fā)治療、戒煙戒酒;

  11、體外使用的醫(yī)療輔助設(shè)備(包括義肢、假體、義眼、助聽(tīng)器、眼鏡或隱形眼鏡、輪椅、拐杖、康復(fù)治療器械、按摩保健用品、非處方醫(yī)療器械等)的購(gòu)買(mǎi)、租用、安裝和置換費(fèi)用;

  12、被保險(xiǎn)人接受未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或研究性治療,或接受未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療,或使用未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;

  13、工傷(見(jiàn)釋義)、醫(yī)療事故(見(jiàn)釋義),應(yīng)當(dāng)由第三人或公共衛(wèi)生部門(mén)負(fù)擔(dān)的責(zé)任;

  14、被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外接受治療;

  15、接種預(yù)防性疫苗,購(gòu)買(mǎi)避孕藥品,未納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的維生素、營(yíng)養(yǎng)品,保健藥品、滋補(bǔ)藥品及含國(guó)家珍貴或?yàn)l危動(dòng)植物材料藥品;

  16、除因HIV職業(yè)暴露(見(jiàn)釋義)感染的情形外,被保險(xiǎn)人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間遭受的意外傷害或罹患疾病;

  17、被保險(xiǎn)人患有精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定);

  (二)對(duì)于使用本保險(xiǎn)合同約定的特定藥品的被保險(xiǎn)人,在(一)以外,如存在下列情形的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:

  1、被保險(xiǎn)人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥;

  2、被保險(xiǎn)人在非本保險(xiǎn)合同指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房購(gòu)買(mǎi)藥品,但保險(xiǎn)合同中未指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房的不在此列;

  3、國(guó)內(nèi)上市藥品處方的開(kāi)具與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥、用法、用量不符;國(guó)外上市且國(guó)內(nèi)未上市藥品處方的開(kāi)具與該藥品出口地區(qū)管理部門(mén)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥、用法、用量不符;

  4、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的疾病治療有效;

  5、藥品處方的開(kāi)具與本產(chǎn)品《特定藥品目錄》的范圍不符;

  6、被保險(xiǎn)人的疾病狀況,經(jīng)審核,確定對(duì)藥品已經(jīng)耐藥,而產(chǎn)生的費(fèi)用(耐藥是指:a.實(shí)體腫瘤病灶按照RECIST(實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))出現(xiàn)疾病進(jìn)展,即定義為耐藥。b.非實(shí)體腫瘤(包含白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤等惡性腫瘤)在臨床上常無(wú)明確的腫塊或者腫塊較小難以發(fā)現(xiàn),經(jīng)規(guī)范治療后,按相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)(包括:中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)健委、美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)等)的指南規(guī)范,對(duì)患者的骨髓形態(tài)學(xué)、流式細(xì)胞、特定基因檢測(cè)等結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),得出疾病進(jìn)展的結(jié)論,即定義為耐藥。)

  7、被保險(xiǎn)人符合慈善援助用藥申請(qǐng),但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交的申請(qǐng)材料不全,導(dǎo)致援助項(xiàng)目申請(qǐng)未通過(guò)而發(fā)生的藥品費(fèi)用;被保險(xiǎn)人通過(guò)援助審核,但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取援助藥品,視為被保險(xiǎn)人自愿放棄本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下適用的保險(xiǎn)權(quán)益。

  (三)除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度以外,其他當(dāng)?shù)胤伞⒎ㄒ?guī)規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

  (四)被保險(xiǎn)人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院(見(jiàn)釋義)或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院,從醫(yī)院確定其應(yīng)當(dāng)離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

  (五)對(duì)于本保險(xiǎn)合同載明的免賠額,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  五、釋義

  1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  指國(guó)家最新修訂頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  2、等待期

  是指自本保險(xiǎn)合同起始時(shí)間起計(jì)算的一段時(shí)間,經(jīng)過(guò)該段時(shí)間后,保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任;在此期間,盡管保險(xiǎn)合同已經(jīng)生效,但保險(xiǎn)人并不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

  續(xù)保的情況下,等待期為0天。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同;續(xù)保的新保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間的起始日期與續(xù)保對(duì)應(yīng)上一保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間的終止日期相連不間斷。

  被保險(xiǎn)人因意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用支出,等待期為0天。

  3、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  除本保險(xiǎn)合同另有約定外,指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級(jí)(含)及以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括其附屬的國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門(mén)和科室),且應(yīng)符合下列所有條件:

  (1)擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照;

  (2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);

  (3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);

  (4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  投保人和保險(xiǎn)人雙方還可以約定指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件、范圍等,但須在保險(xiǎn)合同中載明。

  4、必需且合理

  指符合以下2個(gè)條件:

  (1)符合通常慣例

  指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格水平一致的費(fèi)用。

  對(duì)是否符合通常慣例由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核;如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見(jiàn),可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。

  (2)醫(yī)學(xué)必需

  指醫(yī)療費(fèi)用符合下列所有條件:

 ?、僦委熞馔鈧蛘呒膊∷匦璧捻?xiàng)目;

 ?、诓怀^(guò)安全、足量治療原則的項(xiàng)目;

  ③由醫(yī)生開(kāi)具的處方藥;

  ④非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目;

  ⑤與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項(xiàng)目。

  對(duì)是否醫(yī)學(xué)必需由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核;如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見(jiàn),可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。

  5、??漆t(yī)生

  ??漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:

  (1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》;

  (2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);

  (3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書(shū)》;

  (4)在國(guó)家《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

  6、保險(xiǎn)合同約定的特定既往癥

  指保險(xiǎn)合同中載明的、被保險(xiǎn)人在等待期前罹患的、被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。包括但不限于:

  (1)被保險(xiǎn)人在等待期前,醫(yī)生已有明確診斷,長(zhǎng)期治療未間斷;

  (2)被保險(xiǎn)人在等待期前,醫(yī)生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥或接受治療的情況;

  (3)被保險(xiǎn)人在等待期前發(fā)生,未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療,但癥狀已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥。

  “保險(xiǎn)合同約定的特定既往癥”,應(yīng)以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。除本合同約定的特定既往癥人群,其他人群為健康人群。

  7、酒后駕駛

  指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定,發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛。

  8、無(wú)合法有效駕駛證

  被保險(xiǎn)人存在下列情形之一:

  (1)無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;

  (2)駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;

  (3)實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛執(zhí)行任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程救險(xiǎn)車;實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車;

  (4)持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車;

  (5)使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效操作證,駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效資格證書(shū);

  (6)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。

  9、無(wú)合法有效行駛證

  發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)人駕駛的機(jī)動(dòng)車無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、農(nóng)機(jī)部門(mén)等政府管理部門(mén)核發(fā)的行駛證或號(hào)牌,或行駛證不在有效期內(nèi),或該機(jī)動(dòng)車未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格。

  10、遺傳性疾病

  指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。

  11、先天畸形、變形或染色體異常

  指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版(ICD-10)確定。

  12、康復(fù)性治療

  指利用物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療方法以診斷、治療殘疾和疾病(包括疼痛),使病、傷、殘者得到康復(fù),消除或減輕功能障礙,發(fā)揮身體殘留部分功能,盡可能恢復(fù)其生活自理能力、運(yùn)動(dòng)能力、工作能力以重新回歸社會(huì)。

  13、工傷

  指符合國(guó)家最新修訂頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的“認(rèn)定為工傷”或者“視同工傷”情形的事故。

  14、醫(yī)療事故

  指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

  15、HIV職業(yè)暴露

  指衛(wèi)生保健人員或人民警察在職業(yè)工作中與HIV感染者的血液、組織或其他體液等接觸而具有感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。

  16、掛床住院

  指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人,在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院,包括在住院期間連續(xù)若干五日無(wú)任何治療,只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)的情況。

  住院指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院的正式病房接受治療,并正式辦理入出院手續(xù),但不包括下列情形:

  (1)被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院的門(mén)(急)診觀察室、家庭病床(房);

  (2)被保險(xiǎn)人入住康復(fù)科、康復(fù)病床(房)或接受康復(fù)治療;

  (3)被保險(xiǎn)人住院期間一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療,或一日內(nèi)住院不滿24小時(shí),但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的情形除外;

  (4)被保險(xiǎn)人未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)而辦理入院手續(xù),或已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而不辦理出院手續(xù);

  (5)被保險(xiǎn)人住院體檢;

  (6)掛床住院及其他不合理的住院。

  掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人,在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無(wú)任何治療,只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情形。

  17、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人

  本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金申請(qǐng)人是指被保險(xiǎn)人本人。

  18、現(xiàn)金價(jià)值

  除另有約定外,現(xiàn)金價(jià)值=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險(xiǎn)期間的天數(shù),經(jīng)過(guò)日期不足一日的按一日計(jì)算。

  六、特定既往癥描述

  如疾病定義與當(dāng)?shù)厣绫;蚺R床定義有沖突的,以當(dāng)?shù)厣绫;蚺R床定義為準(zhǔn)。

  (一)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌)

  指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

  (二)肝腎疾病

  1、腎功能不全

  慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭。

  2、肝功能不全

  慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭

  (三)心腦血管及糖脂代謝疾病

  1、心臟類疾病

  冠心病、心肌梗死、心臟破裂、心臟卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。

  2、腦血管疾病

  腦栓塞、腦梗塞、腦出血、腦卒中。

  3、高血壓

  高血壓III級(jí)

  4、糖尿病

  I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并發(fā)癥。

  (四)肺部疾病

  慢性阻塞性肺病 、慢性呼吸衰竭。

  (五)其他類疾病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎。

  七、特藥服務(wù)

  (一)特定藥品目錄

  詳見(jiàn)附件特定藥品清單。

  (二)服務(wù)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  在以下指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中購(gòu)買(mǎi)和使用本保險(xiǎn)合同約定的特定藥品,可在本產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)報(bào)銷。

  國(guó)內(nèi)特藥指定醫(yī)療機(jī)構(gòu):中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  海外特藥指定醫(yī)療機(jī)構(gòu):博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲國(guó)際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂(lè)城院區(qū)、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂(lè)城分院。

  (三)特藥服務(wù)指定藥店

  在以下國(guó)內(nèi)高額自費(fèi)藥品的指定藥店可以提供藥品直付和送藥上門(mén)等服務(wù)。

  國(guó)內(nèi)25種高額外購(gòu)自費(fèi)藥品指定藥店:

圖片

  (四)特藥理賠服務(wù)流程

  關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào),依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單理賠專區(qū)>我要理賠,預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容,或撥打客服電話4000761788咨詢。

  八、增值服務(wù)

  (一)服務(wù)方案

  包含出院后5次復(fù)查陪診或上門(mén)護(hù)理服務(wù),服務(wù)人員為執(zhí)業(yè)護(hù)士。其中每次復(fù)查陪診服務(wù)不超過(guò)4小時(shí)。每次上門(mén)護(hù)理可在25項(xiàng)服務(wù)(單項(xiàng)服務(wù)清單)中任選最多5個(gè)項(xiàng)目,但每次上門(mén)護(hù)理服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)2小時(shí),服務(wù)方提供所有的護(hù)理所需耗材。在第一次上門(mén)服務(wù)完成后2個(gè)工作日之內(nèi),您將收到電子版康復(fù)指導(dǎo)書(shū),其后1個(gè)工作日內(nèi),我們會(huì)聯(lián)系您進(jìn)行3至6個(gè)月的遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。所提供服務(wù)均滿足《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄(2019版)》相關(guān)要求。

  (二)服務(wù)說(shuō)明

  1、服務(wù)期限為投保期結(jié)束后至2022年12月31日。

  2、每個(gè)客戶只能獲得一份,僅限本人使用。

  3、客戶在北京普惠健康保產(chǎn)品投保結(jié)束之后住院或手術(shù),自其提出申請(qǐng)并通過(guò)審核之日起,方可使用本服務(wù)。

  4、被保險(xiǎn)人每次住院申請(qǐng)使用該服務(wù)并通過(guò)審核后,可在出院后1個(gè)月內(nèi)使用服務(wù)。例如,被保險(xiǎn)人1月1日購(gòu)買(mǎi)此服務(wù),6月1日因住院申請(qǐng)服務(wù)并通過(guò)之后,6月10日出院,那么到7月10日之前,他可以使用相關(guān)服務(wù)。

  5、客戶每次使用增值服務(wù)需要提前預(yù)約,預(yù)約后如需修改服務(wù)時(shí)間請(qǐng)?zhí)崆?4小時(shí)完成。

  6、客戶如果預(yù)約服務(wù)清單中的一項(xiàng)服務(wù),則從總使用次數(shù)中減去一次;如客戶一次預(yù)約二項(xiàng)服務(wù),則從總使用次數(shù)中減去二次,以此類推。預(yù)約成功后取消服務(wù)依然扣減服務(wù)總次數(shù)。

  7、上門(mén)護(hù)理按照標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程,給客戶提供相應(yīng)服務(wù)。上門(mén)護(hù)理服務(wù)時(shí)間為每天的8:00-21:00,不限工作日或休息日。

  8、預(yù)約流程

  關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào),依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單健康專區(qū)->健康服務(wù);或搜索微信小程序“北京普惠健康保服務(wù)平臺(tái)”點(diǎn)擊我的健康服務(wù),預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容,或撥打客服電話4000761788咨詢。

  (1)(1)使用條件

  發(fā)生住院或手術(shù)后

  (2)(2)服務(wù)期限

  為投保期結(jié)束后至2022年12月31日。

  (3)(3)服務(wù)范圍及時(shí)效

  北京市所有公共交通可以觸達(dá)的地區(qū):城六區(qū)(東城、西城、朝陽(yáng)、海淀、豐臺(tái)、石景山)保證24小時(shí)內(nèi)上門(mén),其他地區(qū)保證48小時(shí)內(nèi)上門(mén)。

  (4)(4)等待期:無(wú)

  復(fù)查陪診及上門(mén)護(hù)理服務(wù)的單項(xiàng)服務(wù)清單如下:

序號(hào)

類別

名稱

服務(wù)人群

服務(wù)說(shuō)明

服務(wù)耗材

服務(wù)參考時(shí)間

1

就醫(yī)陪護(hù)類

普通陪診服務(wù)

需要就醫(yī)(體檢)中護(hù)士陪診的所有人群,如受傷導(dǎo)致行動(dòng)不便的、異地求醫(yī)、老人、孕婦等。

服務(wù)前,護(hù)士會(huì)在第一時(shí)間主動(dòng)與您聯(lián)系,溝通就診需求,約定就診行程;服務(wù)當(dāng)天,護(hù)士將提前到達(dá)醫(yī)院等候您,為您提供服務(wù);服務(wù)結(jié)束時(shí),護(hù)士會(huì)幫您整理就診檔案。根據(jù)患者就診的需求,幫助患者1、掛號(hào)候診:窗口掛號(hào)、預(yù)約取號(hào)、候診提醒2、繳費(fèi)排隊(duì):掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)等環(huán)節(jié)排隊(duì)費(fèi)用代繳3、預(yù)約排隊(duì):窗口預(yù)約檢查,取送報(bào)告及化驗(yàn)結(jié)果4、窗口取藥:排隊(duì)取藥5、住院辦理:住院手續(xù),出院手續(xù)、飯卡辦理6、輸液陪護(hù)

不含

4小時(shí)

2

上門(mén)護(hù)理類

傷口換藥

原有傷口敷料移位、脫落或污染的清潔消毒,以及術(shù)后傷口的無(wú)菌換藥等。

護(hù)士上門(mén)提供換藥護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用傷口換藥技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行傷口創(chuàng)面清理、更換敷料。預(yù)防和控制傷口感染,促進(jìn)組織生長(zhǎng)及傷口愈合。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理操作,評(píng)估患者情況,及對(duì)傷口情況,做好傷口換藥前準(zhǔn)備。然后,對(duì)傷口創(chuàng)面進(jìn)行清潔,清創(chuàng)后包扎。最后,指導(dǎo)患者及家屬傷口護(hù)理注意事項(xiàng)。本服務(wù)一次上門(mén)可以為同一患者提供三個(gè)部位的換藥。

手衛(wèi)生濕巾、碘伏棉球、酒精棉球、干棉球、一次性無(wú)菌墊巾、一次性使用檢查手套(滅菌)、金屬鑷子、無(wú)菌紗布

20分鐘

3

上門(mén)護(hù)理類

外科傷口拆線

無(wú)菌手術(shù)切口,局部及全身無(wú)異常表現(xiàn),已到拆線時(shí)間,切口愈合良好者。

外科手術(shù)后傷口愈合,拆除縫合線的醫(yī)療操作,適用于一般外科手術(shù)拆線。服務(wù)僅限7針以下的傷口拆線,每次服務(wù)僅限一處傷口,如果多個(gè)傷口需要拆線,請(qǐng)申請(qǐng)多次。

金屬鑷子、醫(yī)用紗布、一次性無(wú)菌墊巾、一次性使用檢查手套(滅菌)、碘伏棉球、手衛(wèi)生濕巾、醫(yī)用膠布、拆線剪刀

1小時(shí)

4

上門(mén)護(hù)理類

上門(mén)打針

具備醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具的處方、執(zhí)行單,帶藥回家,不方便去醫(yī)院注射的患者。

護(hù)士上門(mén)提供打針護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用肌肉注射或皮下注射技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作為患者注射藥物,達(dá)到治療的目的。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理操作,評(píng)估患者情況,并核對(duì)醫(yī)囑,根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用藥。然后,選擇正確的注射部位,為患者進(jìn)行注射治療。最后,指導(dǎo)患者及家屬注射后的注意事項(xiàng)。不提供藥物過(guò)敏試驗(yàn)或抗生素類、美容整形類的藥物注射、疫苗注射(藥物過(guò)敏試驗(yàn)、抗生素注射等風(fēng)險(xiǎn)較大,請(qǐng)到醫(yī)院注射);護(hù)士只提供相關(guān)技術(shù)服務(wù)、不提供藥品及相關(guān)物品,請(qǐng)您自備。

一次性安爾碘消毒棉簽、小砂輪、一次性注射器1ml、一次性注射器5ml、手衛(wèi)生濕巾

20分鐘

5

上門(mén)護(hù)理類

靜脈采血

需采集血液標(biāo)本,用于檢查化驗(yàn)指標(biāo)、基因測(cè)序等客戶。

護(hù)士上門(mén)提供靜脈采血護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用靜脈采血技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作為患者進(jìn)行靜脈采血,留取血標(biāo)本用于檢驗(yàn)。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理操作,評(píng)估患者情況,及血標(biāo)本種類,做好采血前準(zhǔn)備。然后,選擇適合的靜脈,為客戶采集靜脈血標(biāo)本。最后,指導(dǎo)患者及家屬采血后注意事項(xiàng)。護(hù)士只提供相關(guān)技術(shù)服務(wù)、不提供一次性采血耗材,需自備采血相關(guān)工具。

手衛(wèi)生濕巾、一次性無(wú)菌墊巾、檢查手套、一次性止血帶(細(xì)軟)、一次性安爾碘消毒棉簽、輸液貼、一次性采血針

30分鐘

6

上門(mén)護(hù)理類

壓瘡護(hù)理指導(dǎo)

由于長(zhǎng)期臥床,造成壓瘡的患者。

護(hù)士上門(mén)提供壓瘡護(hù)理指導(dǎo)服務(wù),是護(hù)士運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識(shí)可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)及遠(yuǎn)程根據(jù)患者自身情況,分析發(fā)生壓瘡的原因及存在的高風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)行壓瘡預(yù)防的指導(dǎo)宣教,減少壓瘡的發(fā)生。對(duì)已出現(xiàn)壓瘡的患者,護(hù)士根據(jù)傷口情況進(jìn)行一個(gè)分期評(píng)估及處理方法的指導(dǎo)最后,指導(dǎo)照護(hù)者壓瘡預(yù)防護(hù)理注意事項(xiàng)。

不含

1小時(shí)

7

上門(mén)護(hù)理類

壓瘡傷口換藥

由于長(zhǎng)期臥床,造成壓瘡的患者。

護(hù)士對(duì)患者情況及對(duì)壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估,做好壓瘡換藥前準(zhǔn)備,護(hù)士運(yùn)用壓瘡換藥技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行壓瘡創(chuàng)面清理、更換敷料,促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)患者自身情況,分析壓瘡的原因,存在哪些高風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)行壓瘡預(yù)防的指導(dǎo)宣教,減少壓瘡的發(fā)生。最后,指導(dǎo)照護(hù)者壓瘡換藥后護(hù)理注意事項(xiàng)。

一次性換藥盤(pán)、金屬鑷子、一次性使用檢查手套(滅菌)、一次性無(wú)菌墊巾、醫(yī)用紗布?jí)K、碘伏消毒棉球、干棉球、手衛(wèi)生濕巾、醫(yī)用膠布、無(wú)菌棉簽、10ml生理鹽水

1小時(shí)

8

上門(mén)護(hù)理類

鼻飼護(hù)理

行胃管留置術(shù)患者,如昏迷、口腔疾患等,不能經(jīng)口進(jìn)食,通過(guò)胃管給予營(yíng)養(yǎng)的患者。

護(hù)士上門(mén)遵醫(yī)囑經(jīng)鼻胃管/鼻腸管給予患者胃腸營(yíng)養(yǎng)、水和藥物。首先,評(píng)估患者病情及管路情況,核對(duì)醫(yī)囑及患者信息,配制營(yíng)養(yǎng)液或藥物等,并調(diào)節(jié)適宜溫度,解釋目的取得患者或家屬配合。然后,取適當(dāng)體位,注入少量溫開(kāi)水沖洗管路,調(diào)節(jié)速度(必要時(shí)用營(yíng)養(yǎng)泵),用無(wú)菌注射器(或無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)泵或無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)袋)注入藥物(或要素飲食)。最后,確定管路位置并妥善固定,觀察腹部體征,排泄情況及相關(guān)并發(fā)癥等,灌注完畢沖洗管路。指導(dǎo)患者家屬做好健康教育,并做好服務(wù)記錄。

不含

1小時(shí)

9

上門(mén)護(hù)理類

留置胃管

行胃管留置術(shù)患者,如昏迷、口腔疾患等,不能經(jīng)口進(jìn)食,通過(guò)胃管給予營(yíng)養(yǎng)的患者。

護(hù)士上門(mén)提供留置胃管護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用留置胃管技術(shù),對(duì)長(zhǎng)期留置胃管患者進(jìn)行更換胃管。對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,把胃管置入食道中,保證病人攝入營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物,促進(jìn)康復(fù)。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,做好留置胃管前準(zhǔn)備。然后,根據(jù)醫(yī)囑建議,給予留置胃管。最后,指導(dǎo)患者及家屬胃管護(hù)理注意事項(xiàng)。

一次性注射器、進(jìn)口導(dǎo)絲胃管、手衛(wèi)生濕巾、一次性石蠟油、一次性治療巾、一次性干棉簽、一次性使用檢查手套(滅菌)、固定膠帶、鼻貼、一次性紗布、塑料鑷子、彎盤(pán)

1小時(shí)

10

上門(mén)護(hù)理類

留置導(dǎo)尿

長(zhǎng)期留置尿管,需要居家維護(hù)并更換尿管的患者。

護(hù)士上門(mén)提供導(dǎo)尿護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用導(dǎo)尿技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作對(duì)長(zhǎng)期留置尿管患者進(jìn)行更換尿管。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,做好導(dǎo)尿前準(zhǔn)備。然后,根據(jù)醫(yī)囑建議,給予導(dǎo)尿。最后,指導(dǎo)患者及家屬尿管護(hù)理注意事項(xiàng)。

導(dǎo)尿管(無(wú)導(dǎo)絲)、方巾、洞巾、大托盤(pán)、引流袋、液體助推器、潤(rùn)滑劑棉球、別針、紗布、鑷子、乳膠手套、腰盤(pán)、試管、小托盤(pán)

1小時(shí)

11

上門(mén)護(hù)理類

灌腸護(hù)理及指導(dǎo)

便秘患者,長(zhǎng)期臥床的患者。

護(hù)士上門(mén)提供灌腸護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用灌腸技術(shù),用導(dǎo)管自肛門(mén)經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體,以達(dá)到通便排氣的治療方法。軟化糞便、解除便秘;清除腸道積氣,減輕腹脹;為高熱病人降溫。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,及肛周皮膚粘膜情況,做好灌腸前準(zhǔn)備。然后,根據(jù)醫(yī)囑建議,灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力,給予患者灌腸。最后,觀察評(píng)價(jià)患者灌腸后效果。

不含

1小時(shí)

12

上門(mén)護(hù)理類

霧化護(hù)理

哮喘、呼吸道、支氣管炎癥、肺部等患者需要霧化治療。

護(hù)士上門(mén)提供霧化吸入護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用霧化吸入技術(shù),用霧化器將藥物分散成霧狀,直接作用于呼吸道及肺部。以達(dá)到稀釋痰液的目的,具有消炎、化痰的作用。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,做好霧化吸入前準(zhǔn)備。然后,根據(jù)醫(yī)囑,配置藥物,給予患者霧化吸入。最后,觀察評(píng)價(jià)患者霧化吸入后效果。

不含

30分鐘

13

上門(mén)護(hù)理類

吸痰護(hù)理及指導(dǎo)

昏迷病人,痰液特別多有窒息可能的病人,需氣管內(nèi)給藥,稀釋痰液的病人。

護(hù)士上門(mén)提供吸痰護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用吸痰技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作經(jīng)口腔,鼻腔,人工氣道(氣管切開(kāi))將呼吸道的分泌物吸出。以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸入性肺炎,肺不張,窒息等并發(fā)癥。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,做好吸痰前準(zhǔn)備。然后,應(yīng)用吸痰器吸出口腔及氣道痰液,保持呼吸道通暢。最后,觀察評(píng)價(jià)患者吸痰后效果。

一次性吸痰管、吸引器連接管、紗布、一次性使用檢查手套(滅菌)、手衛(wèi)生濕巾

30分鐘

14

上門(mén)護(hù)理類

造口護(hù)理

術(shù)后有造口護(hù)理。

護(hù)士上門(mén)提供造口護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用造口護(hù)理技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行造口換藥。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,及造口情況,做好造口換藥前準(zhǔn)備。然后,為患者進(jìn)行造口周圍皮膚的清潔、消毒及更換敷貼操作。最后,指導(dǎo)患者及家屬造口日常護(hù)理注意事項(xiàng)。

一次性換藥盤(pán)、鑷子、一次性使用檢查手套(滅菌)、醫(yī)用紗布?jí)K、碘伏消毒棉球、干棉球、一次性無(wú)菌墊巾、手衛(wèi)生濕巾、10ml生理鹽水

1小時(shí)

15

上門(mén)護(hù)理類

PICC護(hù)理

適用于留置PICC(經(jīng)皮深靜脈置管)后,需定期維護(hù)的居家患者與反復(fù)化療的腫瘤患者。

護(hù)士謹(jǐn)遵醫(yī)囑,根據(jù)PICC置管穿刺處的情況,進(jìn)行換藥、接頭更換、管路沖洗等操作,防止導(dǎo)管移脫、導(dǎo)管堵塞、感染等問(wèn)題。并指導(dǎo)患者自我維護(hù)。

手衛(wèi)生濕巾、一次性無(wú)菌墊巾、紙尺、取殘留膠濕巾、酒精棉片、輸液貼、檢查手套、10ml無(wú)菌注射器、紗布?jí)K、酒精棉簽、3.15%洗必泰消毒棒、無(wú)菌貼膜、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗液10ml、思樂(lè)扣、正壓輸液接頭

1小時(shí)

16

上門(mén)護(hù)理類

膀胱沖洗

長(zhǎng)期留置尿管。嚴(yán)重血尿者、尿管發(fā)生堵塞、前列腺及膀胱手術(shù)后患者。

護(hù)士上門(mén)提供膀胱沖洗護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用膀胱沖洗技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作,利用導(dǎo)尿管將溶液灌入膀胱內(nèi),再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)。清洗膀胱,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重血尿時(shí),防止膀胱內(nèi)血凝塊的形成。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,做好膀胱前準(zhǔn)備。然后,根據(jù)醫(yī)囑,為患者進(jìn)行膀胱沖洗。最后,指導(dǎo)家屬尿管日常護(hù)理注意事項(xiàng)。

輸液器、輸液貼、安爾碘棉簽、一次性使用檢查手套(滅菌)、手衛(wèi)生濕巾、生理鹽水500ml、一次性無(wú)菌墊巾

20分鐘

17

上門(mén)護(hù)理類

口腔護(hù)理

半自理/無(wú)法自理/臥床老人

護(hù)士上門(mén)提供口腔護(hù)理服務(wù),是由護(hù)士運(yùn)用口腔護(hù)理技術(shù),通過(guò)無(wú)菌技術(shù)操作為患者進(jìn)行口腔清潔。保持口腔清潔,促進(jìn)患者食欲,預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。首先,護(hù)士根據(jù)本次護(hù)理服務(wù),評(píng)估患者情況,及口腔粘膜情況,做好口腔護(hù)理前準(zhǔn)備。然后,根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行口腔清潔。最后,觀察評(píng)價(jià)口腔護(hù)理后效果。

一次性治療盤(pán)、無(wú)菌紗布、一次性無(wú)菌墊巾、壓舌板、一次性使用檢查手套(滅菌)、無(wú)菌棉棒、石蠟油棉球、吸水管、開(kāi)口器、手衛(wèi)生濕巾、生理鹽水10ml

20分鐘

18

上門(mén)護(hù)理類

外周靜脈留置針的維護(hù)

長(zhǎng)期輸液,需要居家維護(hù)的患者

指外周靜脈留置針護(hù)理。核對(duì)患者信息,評(píng)估患者病情、合作程度及留置針周圍皮膚情況等,解釋其目的取得配合,觀察留置針通暢情況,必要時(shí)測(cè)量臂圍,嚴(yán)格無(wú)菌操作進(jìn)行消毒,使用無(wú)菌注射器或一次性封管針脈沖式正壓封管,嚴(yán)禁提前配置沖管液當(dāng)日用于多人封管,保持無(wú)菌敷料干燥清潔并固定,并做好服務(wù)記錄。

不含

30分鐘

19

上門(mén)護(hù)理類

人工肛門(mén)便袋護(hù)理

多見(jiàn)于低位直腸癌根治術(shù)后、結(jié)直腸癌術(shù)后臨時(shí)造口、腸梗阻患者

評(píng)估患者病情及腹脹程度等,核對(duì)醫(yī)囑及患者信息,解釋其目的取得配合,屏風(fēng)遮擋,取適當(dāng)體位,合理暴露直腸、結(jié)腸或回腸肛門(mén)改道造瘺術(shù)后傷口,進(jìn)行造口清洗與人工肛門(mén)便袋更換,處理用物,觀察并記錄,做好健康教育及心理護(hù)理。并做好服務(wù)記錄。

不含

30分鐘

20

上門(mén)護(hù)理類

腹透管維護(hù)

急、慢性腎功能衰竭患者

評(píng)估患者居家腹膜透析環(huán)境、自行透析效果、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥等情況,對(duì)管路進(jìn)行日常清潔與維護(hù),更換敷料及管路固定等。對(duì)患者、照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。

不含

1小時(shí)

21

上門(mén)護(hù)理類

直腸栓劑給藥

長(zhǎng)期便秘人群

評(píng)估患者病情及腹脹程度等,核對(duì)醫(yī)囑及患者信息,解釋其目的取得配合,屏風(fēng)遮擋,取適當(dāng)體位,合理暴露臀部,戴手套,用指潤(rùn)滑劑涂抹手指,手工協(xié)助排便或擠入開(kāi)塞露或甘油灌腸劑或栓劑插入肛門(mén),處理用物,觀察客戶情況,做好健康教育及心理護(hù)理。并做好服務(wù)記錄。

不含

30分鐘

22

上門(mén)護(hù)理類

輸液港(PORT)維護(hù)

80%用于癌癥治療,靜脈化療,營(yíng)養(yǎng)支持治療。60%的輸液港用于乳腺癌的治療患者

輸液港(PORT)是一種植入皮下可長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置,有供穿刺的注射座和插入靜脈的導(dǎo)管系統(tǒng)組成??梢杂糜谳斪⒏鞣N藥物、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、輸血、采血等。評(píng)估患者導(dǎo)管及皮膚情況,給予輸液港維護(hù),包括沖封管、消毒等。對(duì)患者、照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。

手衛(wèi)生濕巾、一次性無(wú)菌墊巾、一次性無(wú)菌彎盤(pán)、鑷子、酒精棉球、碘伏棉球、干棉球、無(wú)菌紗布、生理鹽水10ml、肝素

1小時(shí)

23

上門(mén)護(hù)理類

糖尿病足潰瘍的護(hù)理

糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者

對(duì)患者潰瘍部位進(jìn)行評(píng)估,選擇合適的敷料及藥物進(jìn)行處理,并對(duì)患者及照顧者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。并做好服務(wù)記錄。

不含

1小時(shí)

24

上門(mén)護(hù)理類

引流管護(hù)理

各種醫(yī)療管路的患者

評(píng)估患者病情、管路及引流液情況,對(duì)引流管周圍皮膚進(jìn)行護(hù)理,更換敷料和引流裝置等。對(duì)患者、照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。

一次性無(wú)菌墊巾、一次性安爾碘消毒棉簽、一次性使用檢查手套(滅菌)、紗布、手衛(wèi)生濕巾、一次性引流袋、一次性換藥盤(pán)

1小時(shí)

25

上門(mén)護(hù)理類

心腦血管疾病護(hù)理及指導(dǎo)

高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病患者;心血管慢性病患者(需要長(zhǎng)期觀察、護(hù)理以及生活照護(hù)的患者);心血管疾病術(shù)后患者。

為心腦血管疾病患者講解疾病的康復(fù)知識(shí)、常用藥物作用與注意事項(xiàng)等。對(duì)患者進(jìn)行生活方式、活動(dòng)、飲食指導(dǎo);調(diào)查了解患者現(xiàn)疾病發(fā)展情況、用藥情況。評(píng)估因疾病或后遺癥導(dǎo)致的生活依賴問(wèn)題,并給予相應(yīng)的處理建議;指導(dǎo)識(shí)別相關(guān)心腦血管疾病的急性疾病先兆與及時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)患者自我管理并記錄自我管理日記。做好健康教育及心理護(hù)理。并做好服務(wù)記錄。

不含

1小時(shí)

 

國(guó)外藥品目錄(75種)

序號(hào)

商品名

通用名

廠商

疾病種類

適應(yīng)癥限制

1

Besponsa

Inotuzumab Ozogamicin

輝瑞

白血病

治療復(fù)發(fā)性或難治性成人前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病

2

Daurismo

Glasdegib

輝瑞

白血病

治療75歲以上新診斷或不能耐受高強(qiáng)度化療的急性髓細(xì)胞白血病

3

Idhifa

enasidenib

Celgene Corporation

白血病

用于治療攜帶異檸檬酸脫氫酶2(IDH2)基因突變的成人復(fù)發(fā)或難治性急性髓系白血病

4

Mylotarg

Gemtuzumab Ozogamicin

輝瑞

白血病

1、用于未經(jīng)治療的CD33陽(yáng)性的急性髓細(xì)胞成人白血病

2、用于治療復(fù)發(fā)或治療無(wú)效的CD33陽(yáng)性的成人或兩歲以上的小兒急性髓細(xì)胞白血病

5

Onureg

阿扎胞苷片

施貴寶

白血病

阿扎胞苷片于2020年9月1日在美國(guó)獲得批準(zhǔn),用于無(wú)適用于在接受誘導(dǎo)治療聯(lián)合或不聯(lián)合鞏固治療后達(dá)到完全緩解(CR)或血細(xì)胞計(jì)數(shù)未完全恢復(fù)的完全緩解(CRi)且不適合進(jìn)行造血干細(xì)胞移植(HSCT)的成人急性髓系白血病(AML)患者的維持治療。

6

Rydapt

Midostaurin

諾華腫瘤

白血病

1、FLT3突變陽(yáng)性的急性髓性白血?。ˋML)成人患者

2、侵襲性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥(ASM)、伴有血液腫瘤的系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥(SM-AHN)或肥大細(xì)胞白血?。∕CL)

7

Tibsovo

ivosidenib

Agios Pharmaceuticals, Inc.

白血病

1、Tibsovo是一種針對(duì)IDH1酶的口服靶向抑制劑,用于經(jīng)一款檢測(cè)方法(雅培RealTime IDH1伴隨診斷試劑盒)證實(shí)存在易感異檸檬酸脫氫酶-1(IDH1)突變的復(fù)發(fā)性或難治性急性髓系白血?。≧/R AML)成人患者;

2、年齡>=75歲或因合并癥無(wú)法使用強(qiáng)化誘導(dǎo)化療的IDH1突變新診斷急性髓系白血病。

8

VENCLEXTA

Venetoclax

艾伯維

白血病

1、成人慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL)或小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL)

9

施達(dá)賽

達(dá)沙替尼片

施貴寶

白血病

1、治療耐藥或不耐受先前治療的成人費(fèi)城染色體陽(yáng)性(Ph+)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)。

2、聯(lián)合化療用于≥1歲的新診斷的費(fèi)城染色體陽(yáng)性(Ph+)的急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)兒童的治療。

3、治療新診斷的Ph+慢性粒細(xì)胞白血病(CML)慢性期;

4、≥1歲兒童慢性期Ph+CML的治療。

10

Panretin

Alitretinoin 阿利維A酸

維健醫(yī)藥

卡波西氏肉瘤

Panretin?凝膠可用于與AIDS相關(guān)的卡波西氏肉瘤患者的皮膚病變的局部治療。

11

Calquence

Acalabrutinib

阿斯利康

白血病、淋巴瘤

1、慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL)

2、至少接收過(guò)一次其他藥物治療的套細(xì)胞淋巴瘤 (R/R MCL)

12

Kymriah

tisagenlecleucel

諾華腫瘤

白血病、淋巴瘤

1、治療復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)的成人患者

2、復(fù)發(fā)或難治性25歲以下B細(xì)胞前體急性淋巴性白血病(ALL)

13

RITUXAN HYCELA

Rituximab/hyaluronidase human

羅氏制藥

白血病、淋巴瘤

1、用于治療復(fù)發(fā)性或難治性、低度或?yàn)V泡性、CD20陽(yáng)性、B細(xì)胞、非霍奇金淋巴瘤。

2、適用于彌漫性大B細(xì)胞、CD20陽(yáng)性、非霍奇金淋巴瘤的一線治療,并與CHOP或其他蒽環(huán)類化療方案聯(lián)合應(yīng)用。

3、慢性淋巴細(xì)胞白血病

14

Pemazyre

pemigatinib

信達(dá)生物

膽管癌

治療復(fù)發(fā)的FGFR2基因融合或重排的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌

15

Abecma

idecabtagene vicleucel

Celgene Corporation

多發(fā)性骨髓瘤

成人多發(fā)性骨髓瘤

16

BLENREP

Belantamab Mafodotin-blmf

葛蘭素史克

多發(fā)性骨髓瘤

用于成人復(fù)發(fā)性或難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療

17

Elotuzumab

EMPLICITI

施貴寶

多發(fā)性骨髓瘤

Elotuzumab是一種靶向淋巴細(xì)胞活化分子F7(SLAMF7)的單克隆抗體,可通過(guò)直接激活自然殺傷(NK)細(xì)胞和抗體依賴的細(xì)胞毒性反應(yīng)來(lái)引發(fā)其抗腫瘤作用。已證實(shí)在復(fù)發(fā)和難治性患者中,Elotuzumab與免疫調(diào)節(jié)劑和其他藥物合用具有顯著療效。FDA已批準(zhǔn)其與來(lái)那度胺和地塞米松(E-Rd)聯(lián)合治療既往接受過(guò)一到三種方案的復(fù)發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤成人患者;或與泊馬度胺和地塞米松(E-Pd)聯(lián)合治療至少接受過(guò)含來(lái)那度胺和PI兩種治療的多發(fā)性骨髓瘤成人患者。

18

Pomalyst

泊馬度胺

施貴寶

多發(fā)性骨髓瘤

1、用于≥2次既往治療失?。ò▉?lái)那度胺和蛋白酶抑制劑),并且在完成末次治療的≤ 60天內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展的多發(fā)性骨髓瘤患者。

2、用于治療卡波西肉瘤(Kaposi Sarcoma)藥物

19

Sarclisa

Isatuximab

賽諾菲

多發(fā)性骨髓瘤

1、聯(lián)合卡非佐米和地塞米松治療接受過(guò)至少一種既往治療的多發(fā)性骨髓瘤成年患者

2、聯(lián)合泊馬度胺和地塞米松治療至少接受過(guò)兩種既往治療(包括來(lái)那度胺和一種蛋白酶抑制劑)的多發(fā)性骨髓瘤成年患者

20

兆珂

達(dá)雷妥尤單抗

西安楊森

多發(fā)性骨髓瘤

1. 與硼替佐米、馬法蘭及地塞米松聯(lián)用用于治療處置骨髓瘤患者

2. 與泊馬度胺和地塞米松聯(lián)用治療至少2次復(fù)發(fā)的患者

21

Alunbrig

Brigatinib

武田

肺癌

本品適用于間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者的治療。

22

Lorbrena

Lorlatinib

輝瑞

肺癌

既往接受過(guò)ALK抑制劑(克唑替尼+至少其他一種ALK抑制劑,或阿來(lái)替尼,或賽瑞替尼作為第一個(gè)ALK抑制劑)治療但病情進(jìn)展的ALK陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

23

Tabrecta

Capmatinib

諾華腫瘤

肺癌

MET14號(hào)外顯子跳躍突變非小細(xì)胞肺癌

24

Tepmetko

Tepotinib

默克

肺癌

治療攜帶間質(zhì)上皮轉(zhuǎn)化因子基因外顯子14(METex14)跳躍突變的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者

25

Zepzelca

lurbinectedin

綠葉制藥

肺癌

用于轉(zhuǎn)移小細(xì)胞肺癌鉑類藥物進(jìn)展后的二線治療

26

FIRDAPSE

amifampridine

BioMarin

肌無(wú)力綜合癥

用于因小細(xì)胞肺癌引起的肌無(wú)力綜合癥(LEMS)

27

Pepaxto

melphalan flufenamide 美法侖氟苯甲酰胺

維健醫(yī)藥

多發(fā)性骨髓瘤

PEPAXTO?(美法侖氟苯甲酰胺)與地塞米松聯(lián)用,用于治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者

28

英飛凡

度伐利尤單抗注射液

阿斯利康

肺癌

聯(lián)合化療用于未經(jīng)系統(tǒng)治療的廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的治療

29

Mekinist

曲美替尼

諾華腫瘤

肺癌、甲狀腺癌

與dabrafenib結(jié)合使用,用于:

1、brafv600e突變對(duì)轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的治療

2、BRAFV600E突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性間變性甲狀腺癌(ATC)患者

30

Tafinlar

甲磺酸達(dá)拉非尼

諾華腫瘤

肺癌、甲狀腺癌

與曲美替尼合用用于:

1、brafv600e突變對(duì)轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的治療

2、BRAFV600E突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性間變性甲狀腺癌(ATC)患者

31

Retevmo

selpercatinib

禮來(lái)

肺癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺癌

1、治療轉(zhuǎn)染重排基因(RET)融合陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的成年患者;

2、需要系統(tǒng)性治療的攜帶RET突變的晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌成人和12歲及以上的兒童患者

3、需要系統(tǒng)性治療和放射性碘治療(如適用)難治的RET融合陽(yáng)性的晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌成人和12歲及以上的兒童患者

32

普吉華

普拉替尼

基石藥業(yè)

甲狀腺髓樣癌、甲狀腺癌

1、RET突變需要系統(tǒng)治療的12歲及以上晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌成人和兒童患者;

2、RET融合陽(yáng)性需要系統(tǒng)治療且放射性碘難治的12歲及以上晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌成人和兒童患者;

33

Keytruda

帕博利珠單抗

默沙東

肝癌

二線治療索拉非尼經(jīng)治的肝細(xì)胞癌

34

Inrebic

Fedratinib

施貴寶

骨髓纖維化

Fedratinib 于2019年8月16日在美國(guó)獲得批準(zhǔn),用于治療中危-2和高危原發(fā)和繼發(fā)性骨髓纖維化

35

Cotellic

Cobimetinib/考比替尼

羅氏制藥

黑色素瘤

用于BRAF V600E或V600K突變陽(yáng)性、不可切除性或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者的治療

36

Mektovi

Binimetinib

皮爾法伯

黑色素瘤

與Encorafenib聯(lián)合用于治療BRAF V600E或V600K突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。

37

Yervoy

伊匹木單抗注射液

施貴寶

黑色素瘤

伊匹木單抗是一種靶向細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4(CTLA-4)的人源化單克隆抗體。伊匹木單抗是全球首個(gè)也是唯一一個(gè)獲批的CTLA-4免疫檢查點(diǎn)抑制劑。用于治療晚期黑色素瘤。

38

歐狄沃

納武利尤單抗注射液

施貴寶

黑色素瘤、腎癌、淋巴瘤、尿路上皮癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌

1、單藥或與伊匹木單抗聯(lián)合用于治療晚期黑色素瘤;

2、單藥用于治療既往接受過(guò)治療的晚期腎細(xì)胞癌;

3、單藥用于治療自體造血干細(xì)胞移植(ASCT)和brentuximab vedotin治療后的復(fù)發(fā)性或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤

4、單藥用于治療既往接受過(guò)含鉑治療的局部晚期不可切除的或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌

5、單藥或與伊匹木單抗聯(lián)合用于肝細(xì)胞癌的二線治療

6、單藥或與伊匹木單抗聯(lián)合用于治療經(jīng)氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康治療后疾病進(jìn)展的微衛(wèi)星高度穩(wěn)定性(MSI-H)或錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。

7、單藥用于治療既往接受過(guò)含氟嘧啶和鉑類藥物化療的不可切除晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌

39

LENVIMA

甲磺酸侖伐替尼膠囊

衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司

腎癌、子宮內(nèi)膜癌

1、與依維莫司聯(lián)合用藥,治療既往曾接受過(guò)抗血管生成治療的腎細(xì)胞癌患者

2、與帕博利珠單抗聯(lián)合,治療既往接受全身治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的,不適合根治性手術(shù)或放療的,非微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)或錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)的晚期子宮內(nèi)膜癌患者

40

BRAFTOVI

Encorafenib

皮爾法伯

結(jié)直腸癌、黑色素瘤

1、與西妥昔單抗聯(lián)用,用于治療接受BRAF V600E突變的成年轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(CRC)成年患者,這些患者已接受過(guò)全身性治療。

2、與Binimetinib聯(lián)合用于治療BRAF V600E或V600K突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。

41

LONSURF

曲氟尿苷替匹嘧啶

大鵬

胃癌

LONSURF適用于治療既往至少接受過(guò)2線化療治療的轉(zhuǎn)移性胃或食管胃連接部腺癌成人患者,其中化療包括氟嘧啶、鉑類藥物、紫杉烷或伊立替康以及適當(dāng)時(shí),HER2/neu靶向治療。

42

Adcetris

Brentuximab Vedotin for Injection

武田

淋巴瘤

適用于治療以下CD30陽(yáng)性淋巴瘤成人患者:

1、與化療聯(lián)合治療既往未經(jīng)治療的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤(sALCL)或其他表達(dá)CD30的外周T細(xì)胞淋巴瘤 (PTCL),包括血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤(AITL)和非特指型PTCT(PTCL-NOS);

2、與化療聯(lián)合治療既往未經(jīng)治療的III期或IV期經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤;

43

Zynlonta

loncastuximab tesirine-lpyl

Adc Therapeutics America, Inc.

淋巴瘤

治療接受過(guò)兩線或兩線以上系統(tǒng)性治療的成人復(fù)發(fā)或難治性的大B細(xì)胞淋巴瘤患者,包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)非特指型、由低級(jí)別淋巴瘤轉(zhuǎn)化的DLBCL以及高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤患者

44

Istodax

romidepsin

Celgene Corporation

淋巴瘤

ISTODAX是一種組蛋白去乙?;?HDAC)抑制劑,適用于既往已接受至少1種系統(tǒng)治療的皮膚或外周T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)患者的治療

45

Polivy

polatuzumab vedotin-piiq

羅氏制藥

淋巴瘤

復(fù)發(fā)/難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者

46

TECARTUS

brexucabtagene autoleucel

Kite Pharma, Inc.

淋巴瘤

復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤

47

UKONIQ

umbralisib

TG Therapeutics, Inc.

淋巴瘤

UKONIQ是一種激酶抑制劑,用于治療成人患者:

復(fù)發(fā)或難治性邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL),至少接受過(guò)一次以抗CD20為基礎(chǔ)的方案

復(fù)發(fā)或難治性濾泡性淋巴瘤(FL),至少接受過(guò)三次系統(tǒng)治療。

48

億珂

伊布替尼膠囊

西安楊森

淋巴瘤、移植物抗宿主病

1、邊緣區(qū)淋巴瘤 (MZL)

2、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)

49

Bavencio

Avelumab

默克

默克爾細(xì)胞癌、尿路上皮癌、腎癌

1、適用為成年和兒童12歲和以上有轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性默克爾細(xì)胞癌(MCC)患者。

2、適用于一線含鉑化療后疾病未進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者的維持治療。

3、適用于治療下列局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者:在含鉑化療期間或之后發(fā)生疾病進(jìn)展;在使用含鉑化療進(jìn)行新輔助治療或輔助治療之后12個(gè)月內(nèi)發(fā)生疾病進(jìn)展;

4、與阿昔替尼聯(lián)合,適用于晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療。

50

Balversa

Erdafitinib

西安楊森

尿路上皮癌

本品適用于患有局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌(mUC)成年患者的治療,需要滿足:

1、存在FGFR3或FGFR2易感型基因改變。

2、既往接受過(guò)至少一線含鉑化療且化療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展,包括在接受含鉑新輔助化療或輔助化療后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展

51

Padcev

Enfortumab vedotin

安斯泰來(lái)

尿路上皮癌

用于治療既往已接受一種PD-1/L1抑制劑治療、并且在新輔助/輔助治療或在局部晚期或轉(zhuǎn)移性疾病治療中已接受了一種含鉑化療方案的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。

52

Xtandi

Enzalutamide

安斯泰來(lái)

前列腺癌

轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌(M1HSPC)

53

XPOVIO

selinexor

Karyopharm Therapeutics Inc(國(guó)內(nèi):德琪制藥)

多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤

1、與地塞米松聯(lián)合治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤的成人患者。這些患者至少接受過(guò)包括蛋白酶體抑制劑,免疫調(diào)節(jié)劑和CD38單克隆抗體在內(nèi)的多線治療

2、硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療至少接受過(guò)一次治療的成人多發(fā)性骨髓瘤

3、用于治療成人復(fù)發(fā)性或難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)

54

Herceptin Hylecta

Tratuzumab/hyaluronidase-oysk

羅氏制藥

乳腺癌

早期和轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌

55

Kisqali

Ribociclib

諾華腫瘤

乳腺癌

HR+HER2-絕經(jīng)前/絕經(jīng)后晚期乳腺癌

56

Margenza

Margetuximab

再鼎醫(yī)藥

乳腺癌

聯(lián)合化療治療接受過(guò)兩種或兩種以上抗HER2方案(其中至少一種方案是治療轉(zhuǎn)移性疾病)的成人轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌患者

57

Phesgo

Pertuzumab/trastuzumab/Hyaluronidase-zzxf

羅氏制藥

乳腺癌

用于治療早期和轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌患者

58

Piqray

Alpelisib

諾華腫瘤

乳腺癌

HR+HER2-絕經(jīng)后PIK3CA突變晚期乳腺癌

59

Talzenna

Talazoparib

輝瑞

乳腺癌

治療BRCA突變、HER2陰性局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者

60

赫賽萊

恩美曲妥珠單抗

羅氏制藥

乳腺癌

單藥適用于接受了紫杉烷類和曲妥珠單抗治療的HER2陽(yáng)性、不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者

61

泰圣奇

阿替利珠單抗

羅氏制藥

乳腺癌、肺癌、尿路上皮癌、黑色素瘤

1、與白蛋白紫杉醇聯(lián)用,適用于治療無(wú)法切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的成年患者,患者需經(jīng)批準(zhǔn)的檢測(cè)確定腫瘤具有 D-L1 高表達(dá) (PD-L1 染色腫瘤浸潤(rùn)免疫細(xì)胞(IC)≥1 %)

2、單藥用于鉑類藥物治療后疾病進(jìn)展以及接受 EGFR 或 ALK 靶向藥物治療后疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者

3、與貝伐珠單抗、紫杉醇和卡鉑聯(lián)用,用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶(ALK)陰性的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療

4、聯(lián)合卡鉑和紫杉醇用于轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療

5、尿路上皮癌

6、黑色素瘤

62

Trodelvy

Sacituzumab Govitecan for Injection

云頂新耀

乳腺癌、尿路上皮癌

1:接受過(guò)至少2種系統(tǒng)性既往治療的不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌成人患者 ;

2:治療既往接受過(guò)含鉑化療,以及PD-1 或 PD-L1抑制劑治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌(mUC)患者

63

Enhertu

Trastuzumab Deruxtecan

阿斯利康和第一三共

乳腺癌、胃癌

1、HER2陽(yáng)性,之前曾經(jīng)接受過(guò)曲妥珠單抗治療的無(wú)法切除的和/或轉(zhuǎn)移性的乳腺癌

2、用于治療先前接受過(guò)曲妥珠單抗治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性胃癌或胃食管交界處(GEJ)腺癌的成年患者

64

維全特

培唑帕尼

諾華腫瘤

軟組織肉瘤

特定子類型的晚期軟組織肉瘤

65

海樂(lè)衛(wèi)

甲磺酸艾立布林注射液

衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司

軟組織肉瘤、脂肪肉瘤

軟組織肉瘤、脂肪肉瘤

66

Qarziba

達(dá)妥昔單抗

百濟(jì)神州

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

迪妥昔單抗適用于治療≥12月齡的高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者,這些患者既往接受過(guò)誘導(dǎo)化療且至少獲得部分緩解,并且隨后進(jìn)行過(guò)清髓性治療和干細(xì)胞移植治療;也適用于治療伴或不伴有殘留病灶的復(fù)發(fā)性或難治性神經(jīng)母細(xì)胞瘤。在治療復(fù)發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤之前,應(yīng)采取適當(dāng)措施使活動(dòng)性進(jìn)展性疾病保持穩(wěn)定

67

Koselugo

Selumetinib

阿斯利康

神經(jīng)纖維瘤

2歲及以上的患有1型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1)且有癥狀的、無(wú)法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤(PN)的兒童患者

68

Fotivda

tivozanib

Aveo Pharmaceuticals, Inc.

腎癌

FOTIVDA是一種激酶抑制劑,用于治療復(fù)發(fā)或難治性晚期腎細(xì)胞癌(RCC)的成人患者

69

Rozlytrek

Entrectinib

羅氏制藥

實(shí)體瘤、肺癌

1、用于目前無(wú)有效治療方法的12歲及以上神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性酪氨酸受體激酶(NTRK)基因融合陽(yáng)性晚期實(shí)體瘤兒科及成人患者的治療

2、用于ROS1陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者的治療

70

Onivyde

鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液

施維雅

胰腺癌

與5-氟尿嘧啶(5-FU)和亞葉酸(LV)一同使用治療既往以吉西他濱為基礎(chǔ)的化療方案治療失敗,疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性胰腺導(dǎo)管腺癌患者

71

Jemperli

dostarlimab

葛蘭素史克

子宮內(nèi)膜癌

復(fù)發(fā)或晚期子宮內(nèi)膜癌

72

Sylvant

司妥昔單抗

百濟(jì)神州

Castleman病

用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)陰性和人類皰疹病毒-8(HHV-8)陰性的多中心Castleman病(MCD)

73

Reblozyl

Luspatercept-aamt

施貴寶

地中海貧血

用于治療需定期輸注紅細(xì)胞(RBC)的β地中海貧血成人患者的貧血。

用于治療紅細(xì)胞生成刺激劑治療失敗且需要在8周內(nèi)輸注2個(gè)或更多紅細(xì)胞單位的極低至中等風(fēng)險(xiǎn)骨髓增生異常綜合征伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(MDS-RS)或骨髓增生異常/骨髓增生性腫瘤伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞和血小板增多(MDS/MPN-RS-T)成人患者的貧血。

74

捷恪衛(wèi)

磷酸蘆可替尼片

諾華腫瘤

真性紅細(xì)胞增多癥、移植物抗宿主病

1、≥12歲兒童或成人的激素耐藥性急性移植物抗宿主病;

2、對(duì)羥基脲反應(yīng)不足或不能耐受的成人真性紅細(xì)胞增多癥

75

Leqvio

Inclisiran

諾華

急性心梗(AMI)

適用于使用最大耐受劑量的他汀類藥物無(wú)法達(dá)到

LDL-C目標(biāo)的成年原發(fā)性高膽固醇血癥或混合性血脂異常患者。