北京普惠健康保保障什么?
醫保目錄內住院+門診個人自付費用
①保額為100萬元/年。
②免賠額為承保期間當年的北京市大病醫療保險起付標準(以2020年為例:城鎮職工3.95萬,城鄉居民3.04萬),如北京市大病醫療保險起付標準政策調整,則醫保內責任免賠額也相應調整。
③給付比例健康人群為80%,特定既往癥人群為40%。
醫保目錄外住院個人自費費用
①保額為100萬元/年。
②免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。
③給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%。單一藥品每年賠付上限為30萬元;單一植體或耗材,每年賠付上限為10萬元。
百種海內外高額特藥
①25種國內特藥保額為50萬元/年,75種國外特藥保額為50萬元/年,合計保額100萬元/年。
②國內特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元;國外特藥免賠額為健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元。③給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。